
问题描述: 胚胎移植成功(血 HCG 确认怀孕且 B 超可见宫内孕囊)后,科学保胎的核心是通过药物支持、生活管理、风险防控等方式,为胚胎发育创造稳定环境,降低早期流产风险。以下是科学保胎要点:
试管婴儿等辅助生殖技术,特别是反复移植失败及难治性不孕的诊治
胚胎移植成功(血 HCG 确认怀孕且 B 超可见宫内孕囊)后,科学保胎的核心是通过药物支持、生活管理、风险防控等方式,为胚胎发育创造稳定环境,降低早期流产风险。以下是科学保胎要点:
孕早期(移植后 1-12 周):关键的 “着床后稳定期”
1. 药物支持:延续黄体支持,按需调整方案
核心用药:黄体酮类药物
移植成功后需继续使用黄体酮(口服、阴道给药或肌注),通常持续至孕 10-12 周(胎盘形成后可逐渐减量至停药)。黄体酮能维持子宫内膜稳定,抑制子宫收缩,为胚胎提供 “营养支持”,切勿擅自停药(突然停药可能导致激素骤降,增加流产风险)。
其他必要用药:
叶酸:从移植前 3 个月至孕早期(至少孕 12 周)需补充叶酸(0.4-0.8mg / 天),预防胎儿神经管畸形。
甲状腺功能异常者:若孕前有甲减,需继续服用左甲状腺素,将 TSH 控制在 2.5mIU/L 以下;甲亢患者需在医生指导下使用安全药物(如丙硫氧嘧啶)。
抗凝治疗:对反复流产、血栓前状态(如抗磷脂综合征)的患者,可能需加用低分子肝素或阿司匹林,预防血栓形成影响胎盘血供(需严格遵医嘱,监测凝血功能)。
2. 生活管理:“稳” 字当头,避免刺激
活动强度:温和适度,拒绝剧烈
可进行日常轻度活动(如缓慢散步、简单家务),但避免跑步、跳跃、搬重物、弯腰幅度过大(如拖地、深蹲),防止腹压骤增刺激子宫。
孕早期胎盘尚未稳定,禁止性生活(可能引发子宫收缩),具体恢复时间需咨询医生(通常孕 12 周后,无异常可适度恢复)。
饮食:均衡为主,规避风险
无需 “大补”,保证蛋白质(鱼、蛋、奶、瘦肉)、蔬菜、水果、全谷物摄入,预防便秘(便秘时用力排便可能诱发宫缩,可多吃膳食纤维如芹菜、西梅、燕麦)。
严格忌口:生腌、刺身、未煮熟的肉类 / 蛋类(防寄生虫)、酒精、过量咖啡因(每天不超过 200mg,约 1 杯美式咖啡),避免高糖高油饮食(预防妊娠糖尿病)。
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