试管移植内膜厚怎么办？

试管移植时内膜厚度是影响胚胎着床的重要因素之一，一般认为适宜着床的内膜厚度在 8-14mm 左右（不同中心标准略有差异）。若内膜过厚（通常指≥16mm，或伴随回声不均等异常），可能影响着床成功率，需根据具体原因进行针对性处理。

处理方式：根据 “厚度 + 形态 + 病因” 决定

1. 若内膜厚但形态正常（均匀、三线征清晰）

暂时观察：若厚度略超上限（如 15-16mm），但回声均匀、血流正常，部分中心仍可尝试移植，需结合患者年龄、胚胎质量等综合判断。

调整激素：若因雌激素过高导致，可在医生指导下适当减少促排卵药物剂量，或在移植前使用孕激素转化内膜（如黄体酮），促进内膜从增生期向分泌期转化，改善容受性。

2. 若内膜厚且回声不均（提示息肉、增生等）

先排查病因：

做阴道超声（比较好是三维超声）明确是否有息肉、肌瘤等占位性病变；

必要时做宫腔镜检查：直接观察内膜情况，同时可切除息肉、分离粘连，取内膜组织做病理检查（排除增生或病变）。

针对性治疗：

内膜息肉 / 小肌瘤：宫腔镜手术切除后，待内膜修复 1-2 个周期再移植；

单纯性增生：可通过口服孕激素（如地屈孕酮）调节，抑制内膜过度生长，定期复查超声；

内膜炎：根据病原体（如支原体、衣原体）使用抗生素治疗，治愈后再移植。

3. 反复内膜厚且病因不明

若多次超声提示内膜厚，且排除器质性病变，可考虑：

内膜搔刮：轻度搔刮内膜表面，刺激内膜反应性增生，可能改善容受性（需医生评估）；

调整移植方案：如改用人工周期（药物控制内膜生长），更精准地调控内膜厚度和转化时间，避免自然周期的激素波动导致内膜过度增生。