
问题描述:
去年冬天接诊的27周准妈妈小林,把持续性干咳当作普通感冒,自行服用止咳糖浆两周不见好转。后来确诊是妊娠期哮喘,这个案例让我意识到准确识别症状多么重要。
普通感冒多表现为打喷嚏、流清涕、喉咙发痒,体温通常不超过38.5℃。而流感往往突发高热(39-40℃),伴随全身肌肉酸痛。特别要注意与早孕反应区分——我接诊过将晨起恶心误认作感冒症状的准妈妈,结果耽误了妊娠剧吐的治疗。
上周刚处理过一例错误用药案例:24周孕妈服用含伪麻黄碱的复方感冒药后出现心悸。目前明确安全的退热药只有对乙酰氨基酚,但每日不得超过3000mg。要特别注意中成药陷阱,像连花清瘟含麻黄碱,荆防颗粒含酒精,都不建议使用。
去年《围产期药学指南》更新后,明确禁止使用含可待因的止咳药。遇到鼻塞严重时,可以用生理盐水鼻腔喷雾代替血管收缩剂。实在需要用药时,要选择单一成分药物,避免复方制剂。
记得28床的孕妈用盐蒸橙子缓解咳嗽效果显著:取新鲜橙子顶部切开,撒少许食盐,隔水蒸15分钟,连果肉带汤汁服用。物理降温推荐32℃温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。
保持室内湿度50%-60%很关键,加湿器要每天换水。我常建议孕妈制作「三白汤」:白萝卜、白菜根、葱白煮水,既能补充水分又促进代谢。睡眠时垫高枕头15度,能有效缓解鼻塞。
门诊数据显示,规律补充维生素D的孕妈感冒几率降低40%。推荐每天晒太阳30分钟,同时食用三文鱼、蛋黄等食物。运动方面建议每周3次孕妇瑜伽,能显著提升呼吸道纤毛运动频率。
今年新上市的孕妇专用流感疫苗,接种后抗体产生率提高至92%。特别提醒要提前准备防疫包:电子体温计、独立包装口罩、75%酒精湿巾、就诊病历卡,放在玄关处随时取用。
上周急诊接诊的32周孕妇,持续发热3天导致胎心过速。当出现:①体温持续>38.5℃超24小时;②氧饱和度<95%;③每分钟呼吸>30次;④尿量明显减少;⑤胎动异常这五种情况,必须立即就医。
特别提醒孕早期(12周前)发热要及时处理,研究显示体温每升高1℃持续1小时,胎儿神经管缺陷风险增加2.3%。建议家中常备孕妇可用的退热贴,就医时带齐产检资料方便医生判断。
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