许昌三代试管婴儿助孕失败后要如何检查？

在许昌进行三代试管婴儿助孕失败后，检查核心是 “精准定位失败原因”，避免盲目重复尝试，需结合失败阶段（如获卵前、胚胎移植后）和个体情况，由生殖科医生制定针对性检查方案，具体可分为以下 3 个核心维度：

一、分阶段重点检查项目

1、若失败于 “促排卵 / 获卵环节”（卵泡 / 卵子问题）

重点排查 “卵巢功能与内分泌调控”，核心检查：

卵巢储备复查：重新检测 AMH（抗苗勒氏管激素）、基础卵泡数（月经第 2-4 天超声），评估卵巢储备是否短期下降；

内分泌深度检查：除基础性激素六项外，加查甲状腺功能（TSH、T3、T4，排除甲亢 / 甲减）、空腹血糖 + 胰岛素（排查胰岛素抵抗，常见于多囊卵巢患者）、泌乳素（排除高泌乳素血症影响卵泡发育）；

男方精子追加检查：若怀疑受精失败，男方需复查精液常规（禁欲 3-7 天），并加做精子 DNA 碎片率（DFI）检测（碎片率高会导致精子活力差、受精能力下降）。

2、若失败于 “胚胎移植后”（不着床 / 流产）

重点排查 “宫腔环境、免疫因素、胚胎质量残留问题”，核心检查：

宫腔环境评估（最关键）：

优先做宫腔镜检查（月经干净后 3-7 天），直接观察宫腔内是否有粘连、息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎等（这些是移植不着床的常见原因，超声可能漏诊轻微粘连）；

必要时加做子宫内膜容受性检测（ERA），判断子宫内膜是否处于 “适宜胚胎着床的窗口期”（部分患者着床窗错位会导致胚胎与内膜不同步）。

免疫相关检查：排查是否存在 “自身免疫问题攻击胚胎”，如抗磷脂抗体综合征（需查抗心磷脂抗体、抗 β2 糖蛋白 1 抗体）、抗核抗体（ANA）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）等；

胚胎质量回溯：若之前有剩余冷冻胚胎，可与医生沟通是否需补充胚胎染色体筛查细节（如是否存在嵌合体胚胎，三代试管虽筛查但仍有极低概率遗漏）；若已无胚胎，需结合卵子 / 精子质量检查结果，评估下一轮促排方案是否需调整。

凝血功能检查：查 D - 二聚体、凝血四项，排除因凝血异常导致的子宫内膜微血栓，影响胚胎血供（常见于反复流产患者）。

3、通用基础检查（无论哪个阶段失败均需复查）

传染病与炎症筛查：复查白带常规、支原体 / 衣原体（排除生殖道隐性感染，影响宫腔环境），必要时复查 HPV+TCT（排除宫颈病变进展）；

染色体核型复核：若首次检查时间较久（如超过 1 年），或怀疑遗传因素，可复核夫妻双方外周血染色体核型（排除染色体平衡易位、倒位等遗传问题导致的胚胎异常）。

二、检查后的核心原则：“针对性处理，而非盲目重试”

若查出明确问题（如宫腔粘连、胰岛素抵抗、免疫抗体阳性），需先针对性治疗（如宫腔镜粘连分离术、服用二甲双胍调节胰岛素、免疫抑制剂治疗），待指标正常后再启动下一轮助孕；

若未发现明确异常（约 30%-40% 的失败案例为 “不明原因”），医生会结合年龄、既往方案，调整促排药物剂量、胚胎移植策略（如囊胚移植代替卵裂期胚胎）、移植前后用药（如添加黄体酮、免疫调节剂），优化下一轮方案。

核心总结

许昌三代试管失败后的检查，关键是 “先定阶段、再找原因、最后针对性处理”，而非盲目重复全套检查。建议选择许昌具备三代试管资质的医院（如许昌市中心医院），携带上一轮助孕的完整病历（包括促排用药记录、胚胎报告、移植前后激素 / 超声数据），与主诊医生深度沟通，制定个性化排查方案，避免遗漏关键原因。