预防试管婴儿获卵后腹水的方法

问题描述: 试管婴儿获卵后出现腹水,主要与卵巢过度刺激综合征(OHSS)相关,是促排卵过程中卵巢对药物过度反应引起的并发症。预防腹水的关键在于降低 OHSS 风险,以下是具体方法:

文章编辑2025-07-02 文章浏览量1 浏览
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试管婴儿等辅助生殖技术,特别是反复移植失败及难治性不孕的诊治

试管婴儿获卵后出现腹水,主要与卵巢过度刺激综合征(OHSS)相关,是促排卵过程中卵巢对药物过度反应引起的并发症。预防腹水的关键在于降低 OHSS 风险,以下是具体方法:

一、促排卵阶段:从源头降低风险

1、个性化方案选择

卵巢储备高(如 AMH>3ng/ml、窦卵泡数>15 个)或既往有 OHSS 史的女性,优先选择 拮抗剂方案、微刺激方案或 温和刺激方案,避免长方案(可能增加卵泡数量过多的风险)。

用药剂量严格根据体重、卵巢储备调整,避免盲目使用高剂量促排药(如从低剂量 150IU 起始,而非直接 225IU)。

2、密切监测卵泡与激素

若卵泡数>15 个,或 E2>5000pg/ml,提示 OHSS 高风险,医生可能提前减少药量、延迟扳机,或改用 GnRH 拮抗剂扳机(而非 HCG,可降低腹水概率)。

促排卵期间定期做 B 超(监测卵泡数量和大小)及血 E2(雌二醇)检测:

二、获卵前后:针对性预防措施

1、获卵前调整饮食与水分

促排后期至获卵前,保持 低盐高蛋白饮食(如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、蛋白粉),减少体内水分潴留。

适量饮水(每天 1500-2000ml),避免脱水(脱水可能加重血液浓缩,诱发腹水)。

2、获卵操作优化

医生会尽量彻底抽吸卵泡液(减少卵巢内残留液体,降低卵巢过度刺激),同时避免反复穿刺卵巢组织,减少创伤。

获卵数较多(如>15 个)时,可考虑 全胚冷冻(暂不移植鲜胚),避免妊娠后 HCG 升高加重 OHSS(妊娠会刺激卵巢持续分泌腹水相关激素)。

3、获卵后即时干预

高风险人群获卵后,医生可能预防性使用 白蛋白(静脉输注,提高血浆胶体渗透压,减少腹水渗出)或 GnRH 拮抗剂(抑制卵巢过度反应)。

获卵后当天卧床休息 4-6 小时,避免剧烈活动(防止卵巢扭转,间接减少腹水诱因)。

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