
问题描述:
去年在妇科门诊遇到个25岁的姑娘小周,因为白带异常来检查,结果在宫颈口发现了成片的菜花样赘生物。她红着脸说:「平时自己洗澡根本摸不到,要不是医生检查根本发现不了。」这案例恰恰说明,宫颈尖锐湿疣的隐蔽性有多强。
数据显示,约20%的HPV感染者会出现宫颈部位病变,其中6型、11型病毒正是尖锐湿疣的元凶。这类疣体就像「潜伏特工」,初期可能不痛不痒,等出现接触性出血或异常排液时,往往已经发展数月。
虽说宫颈位置隐蔽,但也不是完全无迹可寻。如果发现内裤常有不明污渍、同房后出血、下腹坠胀,就该提高警惕。有个简单自测法:洗澡时用手指按压耻骨联合上方,要是宫颈发炎或有赘生物,可能会有酸胀感。
不过要确诊还得靠专业检查。北京协和医院2021年的数据显示,联合使用HPV分型检测+阴道镜的准确率能达到92%。特别是醋酸白试验,涂上3%醋酸后病变部位会变白,就像给疣体「显形」似的。
很多姑娘拿到HPV阳性的报告就慌了神。其实约80%的女性一生中都会感染HPV,就像得感冒一样普遍。重点要看是否持续感染,以及是否出现临床症状。上个月接诊的李女士就是典型,TCT显示ASC-US,阴道镜活检确诊是低级别病变,最后用激光治疗三个月就转阴了。
要特别提醒的是,宫颈糜烂这个老说法早被淘汰了。现在叫「宫颈柱状上皮异位」,是正常生理现象,和尖锐湿疣完全是两码事,可别被无良诊所忽悠做过度治疗。
对于已经确诊的患者,治疗方案要根据疣体大小和分布来定。直径<0.5cm的可以用咪喹莫特乳膏,这个药能激活局部免疫,适合怕疼的姑娘。如果是成簇生长的,推荐激光或冷冻治疗,不过术后要定期复查防止复发。
预防方面,除了接种HPV疫苗,还要注意贴身衣物的消毒。有个实用小妙招:把内裤用60℃以上热水浸泡20分钟,比用消毒液更安全。同房时坚持使用避孕套,能把感染风险降低70%以上。
最后想说,宫颈健康需要定期「检修」。建议21岁以上或有性生活的女性,每3年做次TCT+HPV联合筛查。记住早发现早治疗,尖锐湿疣的治愈率能达到95%以上,完全没必要羞于就医。
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