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2024-10-30
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2024年9月1日起，江西将与试管婴儿有关的9个辅助生殖项目纳入了医保报销范畴，包含了**、取精、人工授精、胚胎培养、培养移植等等，项目分为甲乙两类，甲类可以直接报销，乙类需要先自行支付百分之10%，然后使用职工医保可以报销85%，使用居民医保可以报销60%，这可以大大减轻江西人民试管婴儿的经济压力。
江西省医疗保障局已印发《江西省基本医疗保险医疗服务项目支付管理目录（2024年）》，自2024年6月1日起将9个辅助生殖类医疗服务项目纳入了我省医保支付范围！据悉，省医保局为规范我省辅助生殖医疗收费行为，整合规范了原20个辅助生殖类项目，设立了12个辅助生殖类项目，并将项目定价方式由市场调节价改为政府指导价。
1、报销项目
9类辅助生殖类项目纳入了医保支付范畴（含加收项目共13个条目），涵盖了取精术、**术、人工授精、胚胎培养、移植等必要的治疗步骤，具体为：
Tips:
另外，“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”“组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖）”“组织、细胞活检（辅助生殖）”3个项目因项目内涵属性、我省医保基金承受能力等原因未纳入医保支付范围。
明确限定支付范围均为“限门诊且统筹基金支付2次/人”，按乙类支付，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的报销比例参照住院执行。
2、报销比例
门诊就医便可报销，报销比例参照住院执行（按三级医院标准职工85%，居民60%）。目前可报销的辅助生殖项目均属医保乙类项目，患者需先自付10%，再按此报销比例执行，与原有的职工门诊统筹基金每年度2000元使用额度不冲突，职工还可以使用门诊统筹基金。
目前，已有多位辅助生殖享受了医保报销**。在南昌某医院生殖医学科进行“试管婴儿”助孕诊疗的李先生(化名)和胡女士，“**”手术费用为6285元，按“门诊单行支付”执行(即门诊就医便可报销)，患者先行自付10%，剩下的费用再参照报销比例执行(胡女士为职工医保，报销比例85%)。最终，医保报销4808.03元，个人医保账户支出83元，个人现金支出1393.97元。
Q：江西试管医保可以在外地用吗？
A：只限于本省基本医疗保险参保人员，人群包括参与了我省职工医保、城乡居民基本医疗保险、新农合的群众。省内参保群众无需办理异地就医。对于异地参保人员，这个**还不支持外省异地就医的报销。省外的参保群众来江西行辅助生殖助孕治疗，可以咨询参保地的医保中心。
Q：医保报销流程是怎样的？
A：江西医保患者可用医保卡挂号，经医生看诊开具处方后，患者携带本人就诊卡、医保卡或国家电子医保凭证至一楼人工窗口收费处即可直接报销。
Q：能否在多家医院使用医保？
A：每人终身每个项目报销机会至多可使用2次，无论在省内哪个机构均算入。
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