肝素的作用与功效，适当使用可以有效保胎

肝素是一种天然的抗凝血剂，主要通过与血液中的抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子（如凝血酶和Ⅹa因子）的抑制作用，从而防止血栓形成。在临床中，肝素被广泛用于预防和治疗深静脉血栓、肺栓塞等疾病。近年来，随着生殖医学的发展，低分子肝素因其安全性高、半衰期长等特点，逐渐被应用于复发性流产及高危妊娠的保胎治疗中。

一、肝素在保胎治疗中的应用场景

对于存在抗磷脂综合征、凝血功能异常或免疫性因素的复发性流产患者，肝素可通过改善子宫胎盘血液循环发挥作用。研究表明，抗磷脂抗体会导致胎盘微血栓形成，而肝素能有效抑制该过程，同时促进滋养细胞增殖和胎盘血管生成。

临床中通常建议：对确诊抗磷脂综合征的孕妇，从妊娠早期开始皮下注射低分子肝素，持续至分娩前24-48小时；对于不明原因复发性流产患者，需结合凝血功能检测结果个体化用药。

二、使用肝素保胎的注意事项

尽管肝素不通过胎盘屏障，相对安全性较高，但仍需严格遵循用药规范。治疗期间需定期监测凝血功能、血小板计数及D-二聚体水平，警惕出血倾向和肝素诱导性血小板减少症（HIT）的发生。部分患者可能出现注射部位瘀斑、过敏反应等不良反应。

值得注意的是，肝素不能替代其他保胎措施，需与黄体支持、免疫调节等方案协同使用。医生会根据患者体重、孕周及实验室指标动态调整剂量，确保治疗精准有效。

对于正在使用肝素的孕妇，建议加强孕期监护，通过超声定期评估胎儿发育情况。分娩方式的选择需综合评估母胎状况，若选择剖宫产，需提前调整抗凝方案。产后仍需关注血栓预防，特别是存在遗传性血栓倾向的产妇。整个治疗过程中，医患充分沟通和信任是确保治疗效果的重要保障。