广州东方类风湿专科医院

痛风治疗药物需根据病情阶段（急性期/慢性期）、尿酸水平、合并症等个性化选择。以下是广州风湿病专科医院的用药指南：

一、急性发作期：快速止痛消炎
非甾体消炎药（NSDs）
适用人群：无严重胃肠/肾病的患者
常用药：布洛芬、双氯芬酸钠（扶他林）
优势：起效快（1~2小时缓解）
秋水仙碱
适用人群：发作12小时内尽早使用
注意：小剂量方案（如首剂1mg，1小时后0.5mg）可减少腹泻副作用
糖皮质激素
适用人群：多关节重症或不能耐受前两类药物者
用法：泼尼松口服（20~30mg/日）或关节腔注射

二、慢性期：降尿酸治疗（核心！）
药物类型 代表药物 适用人群 注意事项
控制尿酸生成 别嘌醇 尿酸生成过多型 需检测HLA-B*5801基因防过敏
非布司他 别嘌醇不耐受/肾功能不全者 警惕心血管危险
促进尿酸排泄 苯溴马隆 尿酸排泄不好型 肾结石患者慎用
新型药物 聚乙二醇尿酸酶 难治性痛风 需静脉注射，价格较高

三、选择药物的关键因素
病因分型：通过24小时尿尿酸检测判断是"生成过多型"还是"排泄不好型"
合并症：
高血压/肾病：优选非布司他
心血管疾病：慎用非布司他
药物相互作用：如利尿剂（氢氯噻嗪）会升高尿酸，需调整方案
四、用药误区提醒
错误1：痛时不痛就停药 → 尿酸波动易诱发再次发作
错误2：只吃止痛药不降尿酸 → 无法治好，痛风石危险增加
错误3：自行购买"药" → 可能含激素导致依赖
医生建议：初次确诊痛风应到风湿免疫科制定长期方案【详情咨询可点击：(づ ●─● )づ】，目标将血尿酸控制在＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），并每3~6个月复查肝肾功能。