广州东方类风湿专科医院

痛风是一种因尿酸代谢异常导致的疾病，其病程可分为四个典型阶段，每个阶段的症状表现各不相同。了解这些症状有助于早期发现和针对性治疗。

1. 无症状高尿酸血症期
特点：血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但无关节疼痛或其他明显症状。
危险提示：
约5%~10%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
长期高尿酸可能损害肾脏，增加心血管疾病危险。
建议：通过饮食控制、多喝水和定期监测尿酸来预防痛风发作。

2. 急性痛风性关节炎期
典型症状：
突发剧烈疼痛：常见于夜间或清晨，多于大脚趾关节（跖趾关节），也可累及足背、踝关节、膝关节等。
红肿热痛：关节局部红肿、皮肤发亮、触痛明显，活动受限。
伴随症状：可能伴低热、乏力等全身反应。
持续时间：未经治疗时，疼痛可持续3~10天自行缓解，但会反复发作。
诱因：饮酒、高嘌呤饮食、受凉、外伤或疲劳等。

3. 间歇期（缓解期）
特点：急性发作后症状完全消失，关节功能恢复正常，患者无不适感。
潜在危险：
若不干预，约60%患者会在1年内复发，且发作频率逐渐增加。
尿酸结晶持续沉积，可能形成痛风石（慢性期标志）。
关键措施：此期需坚持降尿酸治疗（如服用别嘌醇、非布司他），避免诱因。

4. 慢性痛风石期
病程：通常出现在未经规范治疗、病程超过5年的患者中。
症状表现：
痛风石形成：关节周围或耳廓等处出现白色结节，破溃后可排出石灰样物质。
关节畸形：长期炎症导致关节破坏，活动功能丧失（如手指、膝关节变形）。
肾脏损害：尿酸性肾结石、慢性肾病，甚至肾衰竭。
治疗难点：需手术清除痛风石，但肾功能损伤可能不可逆。
总结与建议
早期干预：无症状高尿酸期即应调整生活方式，避免进展为痛风。
急性期处理：及时用消炎药（如秋水仙碱、非甾体消炎药）缓解疼痛。
长期管理：慢性期患者需终身控制尿酸，目标值＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。
提示：若出现关节突发红肿热痛，建议尽早就诊风湿免疫科，避免误诊为普通关节炎。