广州东方类风湿专科医院

后背脊柱中间的疼痛可能是由多种原因引起的，强直性脊柱炎（AS）确实是其中一种可能性，但并非原因。以下是详细分析：

1. 强直性脊柱炎的典型症状
疼痛特点：
早期表现为下腰部或骶髂关节（臀部上方）的慢性疼痛和僵硬，尤其在早晨或久坐后加重，活动后缓解。
疼痛可能逐渐向上蔓延至胸椎（后背中间）甚至颈椎。
伴随症状：
夜间疼痛明显，可能影响睡眠。
病程较长，症状持续超过3个月。

部分患者伴随关节外表现，如虹膜炎、足跟痛等。

2. 其他可能导致后背脊柱中间疼痛的原因
肌肉劳损或筋膜炎：久坐、姿势不好、过度劳累等引起的肌肉紧张或炎症。
椎间盘问题：如胸椎间盘突出或退行疾病变，可能挤压神经引发疼痛。
骨质疏松或压缩性骨折：中老年人需警惕，尤其是轻微外伤后疼痛加重的情况。
内脏疾病牵涉痛：如胆囊炎、胃溃疡等也可能表现为后背中部疼痛。

3. 如何初步判断？
强直性脊柱炎的警示信号：
年龄较轻（通常40岁前发病）。
家族中有强直性脊柱炎或其他风湿病史。
疼痛在休息时加重，活动后减轻。
建议就医检查：
血液检测：HLA-B27基因（约90%患者阳性）、炎症指标（如C反应蛋白、血沉）。

影像学检查：X光或MRI观察骶髂关节是否出现炎症或骨质破坏。

4. 下一步建议
如果疼痛持续或伴随上述警示症状，建议尽快到风湿免疫科就诊，早诊断、早干预可有效控制疾病进展。若排除强直性脊柱炎，可能需要骨科、康复科或内科进一步排查。