三代试管婴儿获卵后卵巢过激怎么办？

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是三代试管婴儿促排卵过程中可能出现的并发症，尤其在获卵数较多（通常＞15 个）、年轻女性、多囊卵巢综合征（PCOS）患者中风险较高。获卵后若出现 OHSS，需根据严重程度采取分级处理，以缓解症状、预防并发症。以下是具体应对方法：

一、先判断 OHSS 的严重程度

根据症状和检查结果，OHSS 分为轻度、中度、重度，处理方式不同：

轻度：轻微腹胀、下腹不适，超声显示卵巢增大（直径 5-10cm），无胸水 / 腹水，可居家观察。

中度：明显腹胀、恶心呕吐，超声见少量腹水（盆腔积液），卵巢直径＞10cm，需密切随访。

重度：腹胀剧烈、呼吸困难、少尿，超声见大量腹水 / 胸水，伴血液浓缩（血细胞比容升高）、肝肾功能异常，需住院治疗。

二、不同程度的处理方式

1、轻度 OHSS：居家护理为主

饮食调整：

少量多餐，避免过饱（减轻腹胀）；

多喝水（每天 2000-3000ml，以白开水、淡盐水、冬瓜汤等利尿饮品为主），预防血液浓缩；

高蛋白饮食（鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆腐等），补充白蛋白，减少腹水生成。

活动与休息：

避免剧烈运动（如跑步、弯腰提重物），防止增大的卵巢扭转或破裂；

可缓慢散步，促进血液循环，但以不疲劳为度；

卧床时适当抬高下肢，减轻腹胀和下肢水肿。

药物与监测：

无需特殊用药，若腹胀明显，可在医生指导下服用益生菌（调节肠道功能）或温和的利尿剂（如螺内酯，避免自行用药）；

每天记录体重、腹围（绕肚脐测量）和尿量，若体重 1 天内增加＞1kg、尿量明显减少（＜1000ml / 天），及时联系医生。

2、中度 OHSS：加强监测，预防加重

进一步检查：每周复查血常规（看血细胞比容）、肝肾功能、电解质，超声监测卵巢大小和胸腹水情况。

对症处理：

腹胀严重时，可在超声引导下穿刺放少量腹水（缓解压迫症状）；

补充白蛋白（若血白蛋白降低），减少血管内液体渗漏到腹腔。

取消鲜胚移植：三代试管中，若获卵后出现中度 OHSS，通常会取消本周期鲜胚移植，将胚胎冷冻保存，待卵巢恢复后（1-2 个月）再进行冻胚移植，避免妊娠后激素水平升高加重 OHSS。

3、重度 OHSS：住院治疗，防止并发症

严密监护：监测生命体征（血压、心率、血氧），记录 24 小时出入量，每天复查血项和超声。

关键治疗措施：

扩容治疗：静脉输注生理盐水、低分子右旋糖酐等，纠正血液浓缩（防止血栓形成）；

放腹水 / 胸水：大量腹水导致呼吸困难时，穿刺放腹水（每次放液不超过 3000ml），缓解症状；

预防血栓：因血液浓缩易形成血栓，需皮下注射低分子肝素（抗凝），同时鼓励床上活动（如踝泵运动）；

支持治疗：纠正电解质紊乱（如低钾），必要时给予止吐、止痛药物。

终止妊娠（极端情况）：若重度 OHSS 合并严重并发症（如肾衰竭、血栓栓塞），且经治疗无好转，可能需要终止妊娠（但极少发生，需严格评估）。

三、预防 OHSS 加重的关键：避免妊娠相关激素升高

三代试管中，若获卵后已出现 OHSS，严禁鲜胚移植（妊娠后 HCG 升高会刺激卵巢继续分泌液体，加重病情）；

若已移植且妊娠，需更密切监测，必要时使用药物抑制 HCG（如用 GnRH 拮抗剂），但需权衡胎儿安全。

四、卵巢恢复与后续移植

轻度 OHSS 通常 1-2 周自行缓解；中度需 2-4 周；重度可能需 1-2 个月。

待卵巢大小恢复正常（直径＜5cm）、血项和肝肾功能正常后，可安排冻胚移植（三代试管的胚胎已通过 PGT 筛选，不影响移植效果）。

总结

获卵后出现卵巢过激，核心原则是 “分级处理、预防加重、保护卵巢”。轻度居家护理，中重度需医疗干预，且优先选择冻胚移植。多数患者经规范治疗后可顺利恢复，不影响后续三代试管的成功率。关键是及时沟通医生，严格遵循监测和治疗方案，避免自行用药或忽视症状。