一、鼻息肉：鼻腔的“隐性障碍”‌
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜慢性炎症后形成的良性增生组织，形似葡萄或荔枝，可单发或多发。全球约1%-4%的成年人患有鼻息肉，但因其症状与普通鼻炎相似，易被忽视。若未及时治疗，可能引发鼻窦炎、嗅觉丧失甚至哮喘加重。下面，山东省耳鼻喉医院的医生详细介绍一下鼻息肉的表现症状。

‌二、鼻息肉的解剖学基础：鼻腔的“炎症反应”‌

鼻腔黏膜由假复层纤毛柱状上皮构成，表面覆盖黏液层，可过滤空气中的灰尘和病原体。当黏膜长期受炎症兴奋（如过敏、感染），纤毛功能受损，黏液分泌增加，局部组织水肿并增生，较终形成鼻息肉。

‌核心机制‌：

‌炎症因子释放‌：Th2型免疫反应带领，IL-5、IL-13等细胞因子促进嗜酸性粒细胞浸润，导致黏膜持续水肿。‌上皮-间质转化（EMT）‌：黏膜上皮细胞转化为间质细胞，形成息肉骨架。‌生物膜形成‌：细菌在息肉表面形成保护层，抵抗抗生素和免疫攻击。

‌三、鼻息肉的典型症状：从局部到全身的信号‌

‌（一）鼻腔局部症状：鼻塞的“进行性加重”‌

‌持续性鼻塞‌：

初期为间歇性，逐渐发展为双侧持续性鼻塞，夜间加重（因平卧时鼻甲充血）。严重者需张口呼吸，导致口干、咽痛。

‌黏脓性鼻涕‌：

鼻涕呈黄绿色，量多，可倒流至咽喉（后鼻滴漏），引发咳嗽。

‌嗅觉减退或丧失‌：

息肉阻塞嗅区黏膜，或炎症损伤嗅神经，导致对气味不敏感。

‌（二）邻近器官症状：从面部到耳部的牵连‌

‌面部疼痛/挤压感‌：

息肉阻塞鼻窦开口，导致鼻窦内压力增高，引发额部或面颊部胀痛（晨起明显）。

‌听力下降‌：

咽鼓管功能障碍导致分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣或听力减退。

‌张口呼吸‌：

长期鼻塞迫使患者用口呼吸，可能引发龋齿、牙龈增生或下颌后缩。

‌（三）全身症状：炎症的“远端效应”‌

‌疲劳感‌：

慢性缺氧导致睡眠质量下降，白天嗜睡、注意力不集中。

‌哮喘加重‌：

鼻息肉与哮喘同属“上-下气道炎症综合征”，约30%的鼻息肉患者合并哮喘，息肉控制不佳可诱发哮喘急性发作。

‌睡眠呼吸暂停‌：

严重鼻塞导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS），表现为夜间打鼾、憋醒。

‌四、鼻息肉的并发症：从感染到恶变的潜在危险‌

‌急性鼻窦炎‌：

息肉阻塞鼻窦引流，细菌在窦腔内繁殖，引发发热、头痛、面部肿胀。

‌黏液囊肿‌：

鼻窦开口完全阻塞，黏液积聚形成囊肿，可能挤压眼眶或颅内结构。

‌恶变危险‌：

长期慢性炎症兴奋可能增加鼻息肉癌变危险（如内翻性状瘤恶变），但概率很低（＜1%）。

‌五、鼻息肉的诊断与治疗：从保守治疗到手术干预‌

1. ‌诊断流程‌：

‌鼻内镜检查‌：直接观察息肉大小、位置及鼻窦开口情况，是先进准。‌鼻窦CT‌：评估鼻窦炎症范围及解剖变异（如鼻中隔偏曲）。‌过敏原检测‌：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确是否合并过敏。

2. ‌治疗方案‌：

‌药物治疗‌：‌鼻用糖皮质激素‌：布地奈德、糠酸莫米松等，可缩小息肉体积，缓解鼻塞。‌口服糖皮质激素‌：短期使用（如泼尼松），适用于多发或巨大息肉。‌抗生素‌：仅用于合并急性鼻窦炎时（如阿莫西林克拉维酸钾）。‌抗组胺药‌：合并过敏时使用（如氯雷他定），减轻鼻痒、喷嚏。‌手术治疗‌：‌鼻内镜下息肉切除术‌：微创手术，有效切除息肉并通达鼻窦。‌鼻窦通达术‌：合并严重鼻窦炎时，扩大鼻窦开口以利引流。

六、鼻息肉的预防与长期管理‌

‌控制炎症‌：

避免接触过敏原（如尘螨、花粉），定期清洗空调滤网。合并哮喘者需规律使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗）。

‌鼻腔护理‌：

每日用生理盐水冲洗鼻腔，清除黏液和过敏原。避免用力擤鼻，防止鼻涕逆流入鼻窦。

‌生活习惯调整‌：

戒烟：烟草烟雾兴奋鼻腔黏膜，加重炎症。保持室内湿度40%-60%，避免干燥空气兴奋。

‌定期随访‌：

术后患者需每3-6个月复查鼻内镜，监测息肉复发。

山东省耳鼻喉医院的医生温馨提示：鼻息肉虽为良疾病变，但可能引发严重并发症。通过早期识别症状、规范治疗和长期管理，多数患者可实现症状控制甚至临床治愈。记住：关注鼻腔的“微小变化”，就是守护呼吸道的健康防线。