在鼻部疾病中，上颌窦炎和鼻中隔偏曲是较为常见的两种，它们各自有着独特的病因、症状，也会给患者带来不同的困扰。下面山东省耳鼻喉医院的医生就为大家详细介绍上颌窦炎鼻中隔偏曲。

一、上颌窦炎

病因

‌感染因素‌：上颌窦炎较常见的病因是细菌感染。当身体抵抗力下降时，如过度疲劳、受凉、营养不好等，细菌容易侵入上颌窦，引发炎症。常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。此外，细菌感染也可能为细菌感染创造条件，导致上颌窦炎的发生。‌解剖因素‌：上颌窦的解剖结构特点使其容易发生炎症。上颌窦开口于中鼻道，位置较高且狭窄，当鼻腔黏膜肿胀、鼻甲肥大或鼻中隔偏曲时，会影响上颌窦的引流，使分泌物潴留，为细菌滋生提供了良好的环境，从而引发炎症。‌邻近器官感染‌：上颌牙齿的感染，如牙根尖周炎、龋齿等，若未及时治疗，炎症可能蔓延至上颌窦，引起上颌窦炎。此外，鼻腔的其他疾病，如鼻炎、鼻息肉等，也可能波及上颌窦，导致炎症发生。

症状

‌局部症状‌：‌鼻塞‌：多为持续性鼻塞，由于上颌窦黏膜肿胀和分泌物增多，导致鼻腔通气受阻。患者会感觉呼吸不畅，尤其是在夜间睡眠时，可能会影响睡眠质量。‌流脓涕‌：上颌窦炎患者常有大量脓性鼻涕，鼻涕呈有色或黄绿色，有时会带有血丝。脓涕可能从前鼻孔流出，也可能向后流入咽部，引起咽部不适、咳嗽等症状。‌头痛‌：头痛是上颌窦炎的常见症状之一，多为钝痛或闷痛，疼痛部位通常位于同侧上颌窦前壁或内眦部。头痛有一定的时间规律，一般在早晨较轻，午后逐渐加重，这是因为上午分泌物较少，下午分泌物增多，压力增大所致。‌全身症状‌：当炎症较重或身体抵抗力较差时，患者可能出现全身症状，如发热、乏力、食欲减退等。儿童患者全身症状可能更为明显，表现为精神萎靡、烦躁不安等。

诊断

‌体格检查‌：医生会使用前鼻镜和鼻内镜观察鼻腔情况，可见中鼻道有脓性分泌物，上颌窦区可能有压痛。鼻内镜还可以更清晰地观察鼻腔和上颌窦口的病变情况。‌影像学检查‌：X线检查可以显示上颌窦的密度改变，如黏膜增厚、窦腔积液等。CT检查更为准确，能够清晰地显示上颌窦的解剖结构、病变范围和程度，对于诊断上颌窦炎和判断病情严重程度具有重要意义。

治疗

‌药物治疗‌：‌抗生素‌：对于细菌感染引起的上颌窦炎，抗生素是主要的治疗药物。常用的抗生素有阿莫西林、头孢呋辛等，一般需要连续使用7 - 10天。‌鼻用减充血剂‌：如滴鼻液，可以减轻鼻腔黏膜肿胀，改善通气，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。‌黏液促排剂‌：如桉柠蒎肠溶软胶囊，可以促进上颌窦内分泌物的排出，减轻症状。‌手术治疗‌：对于药物治疗无效、上颌窦内有息肉或囊肿、解剖结构异常影响引流等情况，可能需要手术治疗。常用的手术方法有上颌窦治好术、鼻内镜下上颌窦通达术等，手术目的是清除病灶、改善引流。

二、鼻中隔偏曲

病因

‌先天性因素‌：在胚胎发育过程中，鼻中隔的骨和软骨发育不平衡，可能导致鼻中隔偏曲。这种先天性偏曲可能在出生时就存在，但症状可能在青少年时期逐渐显现。‌外伤因素‌：鼻部外伤是引起鼻中隔偏曲的常见原因之一。如鼻部受到撞击、跌倒时鼻部着地等，都可能导致鼻中隔骨折或软骨脱位，从而引起偏曲。‌肿瘤或异物挤压‌：鼻腔内的肿瘤或异物长期挤压鼻中隔，也可能使鼻中隔发生偏曲。

症状

‌鼻塞‌：是较常见的症状，多为持续性鼻塞。偏曲侧的鼻腔通气受阻，患者常感觉一侧鼻腔不通气，或两侧鼻腔通气程度不同。严重时可影响睡眠，导致张口呼吸。‌鼻出血‌：鼻中隔偏曲处的黏膜比较薄弱，容易受到气流和尘埃的兴奋，导致黏膜干燥、糜烂，从而引起鼻出血。鼻出血多为单侧，出血量可多可少。‌头痛‌：当鼻中隔偏曲挤压同侧鼻甲时，可引起反射性头痛。头痛部位多位于偏曲侧的头部，疼痛性质为钝痛或刺痛。‌邻近器官症状‌：长期鼻塞可导致张口呼吸，引起咽干、咽痛、咳嗽等咽部症状。还可能影响耳部功能，导致分泌性中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。

诊断

‌体格检查‌：医生通过前鼻镜和鼻内镜观察鼻中隔的形态，判断是否存在偏曲以及偏曲的类型和程度。同时，还可以检查鼻腔黏膜的情况，了解是否有炎症、糜烂等病变。‌影像学检查‌：CT检查可以清晰地显示鼻中隔的偏曲情况，以及与周围组织的关系，对于诊断鼻中隔偏曲和制定治疗方案具有重要价值。

治疗

‌保守治疗‌：对于症状较轻的鼻中隔偏曲患者，可以采用保守治疗。如使用鼻用糖皮质激素喷雾剂，减轻鼻腔黏膜炎症，缓解鼻塞症状；使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁，减少分泌物对鼻中隔偏曲处黏膜的兴奋。‌手术治疗‌：当鼻中隔偏曲引起明显症状，如持续性鼻塞、反复鼻出血、头痛等，影响生活质量时，需要考虑手术治疗。常用的手术方法是鼻中隔黏膜下矫正术，通过切除偏曲的软骨和骨组织，使鼻中隔恢复正直。

上颌窦炎和鼻中隔偏曲虽然都是鼻部疾病，但它们的病因、症状和治疗方法有所不同。山东省耳鼻喉医院的医生提醒，如果怀疑自己患有这两种疾病，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。