备孕发现子宫腺肌症,一定要做试管吗?

备孕时发现子宫腺肌症，不一定必须做试管婴儿。是否需要通过辅助生殖技术（如试管婴儿）助孕，需结合患者的年龄、卵巢功能、子宫环境、症状严重程度及自然受孕时间等综合评估。以下是详细分析和建议：

需要考虑试管婴儿的情况

若存在以下因素，建议尽早评估试管婴儿（尤其是年龄＞35 岁者）：

子宫腺肌症病情较重：

子宫明显增大（如孕 2 个月以上大小）、肌层增厚＞5cm，或合并较大子宫腺肌瘤；

严重痛经（需依赖止痛药）、月经量多导致贫血（血红蛋白＜100g/L）。

自然备孕失败时间较长：

未避孕未孕≥1 年（＜35 岁）或≥6 个月（≥35 岁），排除其他不孕因素（如男方精液异常、输卵管堵塞）。

卵巢功能下降：

AMH＜1.5ng/ml，窦卵泡数＜6 个，或 FSH＞10IU/L，提示生育力衰退，需抓紧时间干预。

合并其他不孕因素：

输卵管梗阻、男方少弱精症、子宫内膜异位症（尤其是卵巢巧克力囊肿）。

试管婴儿的优势：

通过促排卵获取更多卵子，提高受孕概率；

胚胎移植前可评估子宫内膜容受性，选择最佳着床时机；

对于严重腺肌症患者，可能需先通过药物（如 GnRH-a）缩小子宫体积、改善内膜环境后再移植。