子宫粘连要提前做什么？

子宫粘连（宫腔粘连，IUA）会影响胚胎着床及妊娠结局，若计划通过自然受孕或辅助生殖技术（如试管婴儿）妊娠，需在孕前提前做好评估与干预。以下是针对子宫粘连的预处理策略，结合临床指南与循证医学建议展开说明：

明确诊断：子宫粘连的评估流程

1. 病史采集与症状识别

重点询问：是否有刮宫史（人工流产、清宫术）、宫腔镜手术史、子宫内膜炎症（如结核性内膜炎）或产后出血史（这些是粘连高危因素）。

典型症状：月经减少（甚至闭经）、痛经、不孕或反复流产，部分患者可能无明显症状。

2. 影像学与内镜检查

首选宫腔镜检查：

是诊断宫腔粘连的 “金标准”，可直观判断粘连部位（宫底、宫腔侧壁、宫颈内口）、范围（轻度 / 中度 / 重度）及性质（膜性粘连 / 纤维肌性粘连）。

同时可评估内膜厚度及损伤程度（如内膜瘢痕化、血管缺失）。

辅助检查：

经阴道超声：可初步观察宫腔线是否连续，内膜是否厚薄不均，但难以诊断轻度粘连。

子宫输卵管造影（HSG）：通过造影剂充盈缺损判断粘连，但可能漏诊轻度粘连，且无法区分粘连性质。