三代试管婴儿女性必检项目

在三代试管婴儿（PGT）治疗中，女性的术前检查是保障治疗安全和成功率的重要环节，主要用于评估身体基础状况、生育能力及是否存在影响妊娠的因素。以下是女性必检项目的详细分类及说明：

一、基础健康与病史相关检查

1、一般体格检查

身高、体重、血压：计算 BMI（身体质量指数），评估是否存在肥胖（可能影响激素水平和排卵）或营养不良等问题。

既往病史问诊：包括手术史（如盆腔手术、输卵管手术）、传染病史（如肝炎、结核）、过敏史等，排除潜在风险。

2、血液基础检查

血常规：检测红细胞、白细胞、血小板数量，排查贫血、感染或凝血功能异常。

血型（ABO 血型 + Rh 血型）：避免母婴血型不合（如 Rh 阴性母亲可能面临的溶血风险），同时为输血做准备。

二、生殖系统相关检查

1、妇科检查

妇科内诊：检查阴道、宫颈、子宫及附件是否有异常（如炎症、肿物）。

宫颈分泌物检查：筛查细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、衣原体、支原体等感染，避免炎症影响胚胎着床或导致流产。

2、子宫及附件影像学检查

阴道 B 超：详细评估子宫形态（如是否有纵膈、肌瘤、息肉）、子宫内膜厚度及分型，卵巢大小、窦卵泡数量（评估卵巢储备功能），排查卵巢囊肿、输卵管积水等问题（输卵管积水可能影响胚胎着床，需提前处理）。

必要时加做宫腔镜检查：若 B 超提示子宫内膜异常（如息肉、粘连），需进一步明确诊断并治疗。

3、卵巢储备功能评估

基础性激素六项（月经第 2-4 天检测）：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），反映卵巢功能（如 FSH 升高提示卵巢储备下降）、是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等问题。

抗苗勒氏管激素（AMH）：不受月经周期影响，直接反映卵巢内卵泡储备数量，是评估卵巢功能的重要指标（数值越低，储备越差）。

三、感染性疾病筛查

1、传染病筛查

乙肝五项（乙肝表面抗原、抗体等）：排查乙肝病毒感染，避免母婴传播。

丙肝抗体（HCV-Ab）：筛查丙肝病毒感染。

梅毒血清学试验（TPPA+RPR）：排除梅毒感染。

艾滋病抗体（HIV-Ab）：筛查艾滋病病毒感染，确保治疗安全。

2、其他感染筛查

风疹病毒 IgG 抗体：若为阴性，建议提前接种风疹疫苗（接种后 3-6 个月再怀孕，避免病毒感染导致胎儿畸形）。

巨细胞病毒（CMV）抗体：评估是否有既往感染，孕期原发性感染可能影响胎儿。

四、遗传学与染色体检查

1、染色体核型分析

必做项目，通过抽取外周血检测染色体数目和结构是否异常（如平衡易位、倒位等），是三代试管中 PGT（胚胎植入前遗传学检测）的重要前提，尤其适用于高龄（≥35 岁）、反复流产或有遗传病家族史的女性。

2、单基因病筛查（针对性检查）

若家族中有明确单基因遗传病（如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症 SMA、囊性纤维化等），需进行相关基因检测，明确是否为携带者，为 PGT-M（单基因病检测）提供依据。

五、其他重要检查

1、甲状腺功能检查

包括促甲状腺激素（TSH）、游离 T3、游离 T4：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会影响排卵、胚胎着床及胎儿发育，需提前调理至正常范围。

2、凝血功能检查

如 D - 二聚体、凝血四项（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）：排查血栓前状态，避免因凝血异常导致胚胎着床失败或流产（尤其对反复种植失败、反复流产患者更重要）。

3、肝肾功能检查

谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）等：评估肝肾功能，因为促排卵药物需通过肝脏代谢，肾功能异常可能影响药物排泄，保障用药安全。

注意事项

检查时间：部分项目有时间要求（如性激素六项需在月经第 2-4 天，阴道 B 超可在月经干净后 3-7 天），需提前与医院预约。

异常处理：若检查发现问题（如子宫肌瘤、甲状腺功能异常、感染等），需先治疗或调理，待指标达标后再进入试管周期，以提高成功率。

以上项目需在正规生殖中心完成，医生会根据个体情况（如年龄、病史）调整或增加检查项目，确保治疗的安全性和针对性。