广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

肝癌是源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤大小、位置、生长速度及病程阶段密切相关。早期症状隐匿，不易察觉，中晚期症状逐渐明显且多样化，严重影响患者生活质量。

在疾病早期，多数肝癌患者无特异性症状，部分人可能出现非特异性的消化道症状，如食欲减退、餐后饱胀、恶心、乏力等。这些症状轻微且无特异性，常与慢性肝炎、肝硬化等基础肝病的症状重叠，容易被忽视。少数患者可能出现右上腹部轻微隐痛或不适感，疼痛程度较轻，多为间歇性发作，与饮食关系不明显。

随着病情进展进入中晚期，症状逐渐明显且持续。肝区疼痛成为较常见的症状，多表现为右上腹部持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可放射至右肩或右背部。疼痛程度随肿瘤增大而加重，当肿瘤侵犯肝包膜时，疼痛更为剧烈。若肿瘤破裂出血，可引起突发性剧烈腹痛，伴有腹膜兴奋征。

中晚期患者会出现明显的全身症状，体重下降是典型表现，患者在短期内体重迅速减轻，伴有乏力、消瘦、贫血等症状，严重时出现恶病质状态。部分患者可出现发热，多为低热，少数表现为高热，发热与肿瘤坏死物质吸收或合并感染有关。

肝脏肿大是肝癌的重要体征，中晚期患者可在右上腹部触及肿大的肝脏，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘不规则，部分患者可触及结节状肿块。当肿瘤挤压胃肠道时，会出现腹胀、食欲严重减退、恶心呕吐等症状，胃底静脉曲张破裂时可出现呕血或黑便。

肝癌合并肝硬化的患者，会出现相应的肝硬化表现，如腹水、下肢水肿、腹壁静脉曲张等。腹水较多时，患者腹部明显膨隆，伴有腹胀、呼吸困难等症状。部分患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，尿色加深，这与肿瘤挤压胆管或肝细胞受损有关。

当肝癌发生转移时，会出现相应转移部位的症状。转移至肺部时，可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼时，引起骨痛、病理性骨折；转移至腹腔淋巴结时，可出现腹痛、腹部肿块等表现。

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