广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

甲状腺癌是源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，其症状表现因病理类型、病程阶段不同而存在差异。了解这些症状有助于早期发现和及时治疗。

甲状腺位于颈部前方正中位置，紧邻气管两侧。在疾病早期，多数甲状腺癌患者并无明显自觉症状，往往是通过体检时的甲状腺超声检查偶然发现甲状腺内的异常结节。这些结节通常质地较硬，表面不光滑，与周围组织的边界不清晰，且活动度较差，用手触摸时可感觉到结节固定，不易推动。

随着病情进展，不同类型的甲状腺癌会呈现出不同特点。状癌是较常见的类型，多见于中青年女性，生长相对缓慢，但颈部淋巴结转移较早出现，部分患者症状就是颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地硬、无压痛，可单个或多个融和。滤泡状癌则易通过血液转移，常见转移部位为肺和骨骼，转移后可能出现相应部位的症状。未分化癌恶性程度高，进展迅速，早期就可能出现明显的局部挤压症状。

局部挤压症状是甲状腺癌发展到一定阶段的典型表现。当肿瘤增大到一定程度时，会挤压气管，导致患者出现呼吸困难、咳嗽等症状；挤压食管时则会引起吞咽困难；挤压喉返神经时，患者会出现声音嘶哑、发音困难，且这种嘶哑通常呈进行性加重，药物治果不佳。

部分甲状腺髓样癌患者会出现一些特殊的伴随症状。由于该类型肿瘤可分泌降钙素等物质，患者可能出现面部、手足的潮红、腹泻、心悸等类癌综合征表现。此外，少数患者还可能伴有内分泌疾病，如甲状旁腺功能亢进，出现血钙降低、手足抽搐等症状。

当甲状腺癌发生远处转移时，会出现相应转移部位的症状。转移至肺部时，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼时，则会引起骨痛、病理性骨折等表现。

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