广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

骨癌是发生于骨骼或其附属组织的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤的类型、发生部位及病程阶段密切相关。早期识别症状对及时诊断和治疗具有重要意义。

疼痛是骨癌较常见的症状。初期多表现为间歇性隐痛或钝痛，常在活动后加重，休息后可暂时缓解，容易被误认为是运动损伤或关节炎。随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性，且程度不断加剧，夜间疼痛尤为明显，严重影响患者睡眠。疼痛性质可变为刺痛、胀痛或剧痛，部分患者甚至会在无明显诱因的情况下出现突发性疼痛，这与肿瘤组织侵犯骨膜、挤压神经有关。

局部肿块与肿胀是骨癌的典型体征。肿瘤生长到一定程度时，可在病变部位触及质地较硬的肿块，边界通常不清晰，表面不光滑，多数肿块固定不动，按压时可有压痛。若肿瘤位于表浅部位，如四肢长骨，肿块较易被发现；而位于深部骨骼时，早期肿块不易察觉，往往发展到较大体积时才被发现。随着肿块增大，周围组织可出现肿胀，皮肤温度可能升高，部分患者病变部位皮肤表面可出现静脉怒张。

功能障碍与活动受限较为常见。当肿瘤发生在四肢骨骼时，会影响关节活动，导致患者出现肢体活动受限、行走困难等症状。若肿瘤位于脊柱，可挤压脊髓或神经根，引起肢体麻木、无力，严重时可出现大小便功能障碍甚至瘫痪。患者常因疼痛或肢体活动不便而减少活动，长期可导致肌肉萎缩，进一步加重功能障碍。

全身症状多在中晚期出现。由于肿瘤消耗大量能量，患者会出现体重明显下降、食欲减退、乏力、精神萎靡等表现。部分患者可出现持续性低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，服用普通退热药效果不佳。随着病情进展，还可能出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、心慌等，这与肿瘤慢性出血、营养吸收障碍及骨髓造血功能受控制有关。

晚期骨癌会出现转移相关症状。肿瘤细胞可通过血液或淋巴系统转移至其他部位，常见的转移部位包括肺部、肝脏和淋巴结。转移至肺部时，可引起咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；转移至肝脏时，会出现肝区疼痛、黄疸、腹胀等表现；淋巴结转移则表现为相应部位的淋巴结肿大，质地较硬，活动度差。晚期患者还可能出现病理性骨折，即使轻微外力或日常活动也可能导致病变骨骼断裂，伴随剧烈疼痛和肢体畸形。

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