广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

食道癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤生长部位、大小及侵犯程度密切相关。早期症状往往轻微且不典型，容易被忽视，了解其症状特点对早期诊断和治疗至关重要。

食道癌早期症状具有隐匿性，较常见的表现为吞咽不适。患者在进食固体食物时，可能出现轻微的哽噎感，这种感觉多在吞咽食物经过病变部位时出现，通常可自行缓解或消失，容易被误认为是进食过快或食物过干引起。部分患者会感觉胸骨后有烧灼感、刺针样或牵拉摩擦样疼痛，尤其在进食粗糙、过热或兴奋性食物时明显，疼痛程度较轻，呈间歇性发作。

随着肿瘤增大，吞咽困难逐渐加重，成为食道癌的典型症状。初期表现为进食固体食物时需用水送服，随后发展为进食半流质食物也出现困难，晚期甚至饮水也会出现梗阻感。这种吞咽困难呈进行性加重，与肿瘤堵塞食管管腔有关。患者常采取低头或弯腰等姿势帮助食物通过，部分患者会出现食物反流现象，反流物多为未消化的食物、黏液或血液。

疼痛是食道癌中晚期的常见症状。疼痛部位多位于胸骨后或背部肩胛区，初期为隐痛或胀痛，随着病情进展逐渐转为持续性疼痛。当肿瘤侵犯食管外组织或神经时，疼痛可放射至颈部、耳部或背部。进食时疼痛可能加重，严重影响患者的进食意愿。

食道癌晚期患者会出现全身症状和转移症状。由于长期进食困难，患者会出现明显消瘦、乏力、贫血、营养不好等恶病质表现。当肿瘤侵犯喉返神经时，可引起声音嘶哑、饮水呛咳等症状；侵犯气管或支气管时，可能导致咳嗽、咯血、呼吸困难，甚至形成食管 - 气管瘘，进食时出现剧烈呛咳。

部分患者会出现颈部或锁骨上淋巴结肿大，这是肿瘤发生淋巴结转移的表现，肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，一般无明显疼痛。晚期肿瘤还可能转移至肝、肺、骨等部位，引起相应部位的症状，如肝区疼痛、咳嗽、骨痛等。

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