广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

膀胱癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病机制至今尚未完全明确。医学界普遍认为，膀胱癌的发生是多种因素相互作用的结果，主要涉及环境、遗传、疾病等多个方面。

环境因素在膀胱癌的发病过程中扮演着重要角色。长期接触芳香胺类化合物是已知的强致癌因素，常见于染料、皮革、橡胶、油漆等行业。这些物质进入人体后，经过代谢转化为具有致癌活性的中间产物，攻击膀胱黏膜上皮细胞的 DNA，导致细胞发生基因突变，从而引发癌变。此外，吸烟也是不可忽视的危险因素，烟草中的成分、焦油等致癌物质，可通过血液循环到达膀胱，长期兴奋膀胱黏膜，使膀胱癌的发病危险明显增加。

遗传因素对膀胱癌的发生也有一定影响。家族中若有膀胱癌患者，其亲属的患病危险会明显高于普通人群。这是因为某些基因突变可以遗传，如RB1、TP53等抑癌基因的突变，会削弱细胞的正常调控机制，使细胞增殖失去控制，更容易发展为癌细胞。虽然遗传因素无法改变，但了解家族病史有助于提前进行筛查和预防。

一些疾病因素也与膀胱癌的发生密切相关。慢性膀胱炎、膀胱结石等疾病，会长期兴奋膀胱黏膜，导致黏膜反复损伤和修复。在这个过程中，细胞发生异常增生的概率增加，进而可能引发癌变。此外，长期使用某些药物，如含有马兜铃酸的中药，也可能增加膀胱癌的发病危险。马兜铃酸能够损伤肾小管上皮细胞，进而影响膀胱的正常功能，诱发癌变。

不好的生活习惯同样会为膀胱癌埋下隐患。长期会使尿液中的有害物质在膀胱内积聚，延长与膀胱黏膜的接触时间；饮用水质量不佳，含有重金属或其他有害物质，也会对膀胱造成慢性损害。这些看似微小的生活细节，日积月累后，都可能成为膀胱癌发病的诱因。