广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

食管癌是一种发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，其症状表现与病情进展阶段密切相关，不同时期的症状存在明显差异。

在疾病早期，症状往往较为轻微且不典型，容易被忽视。部分患者在进食时会感到食管内有轻微的哽噎感，这种感觉通常在吞咽干性食物（如馒头、米饭）时出现，且时有时无，持续时间较短。还有些患者会觉得食物通过食管的速度变慢，有停滞感，仿佛食物在某个部位停留了片刻。此外，胸骨后可能会出现轻微的烧灼感、刺针样疼痛或牵拉摩擦样疼痛，这些症状多在进食后出现，休息或饮水后可缓解。由于早期症状不明显，很多患者在此时不会及时就医，从而延误了病情的诊断和治疗。

随着病情的发展，进入中晚期后，症状会逐渐加重并变得典型。较突出的症状是进行性吞咽困难，这也是食管癌中晚期的标志性表现。起初，患者只是不能顺利吞咽干硬食物，随后逐渐发展为不能吞咽半流质食物，较后连流质食物甚至水也难以咽下。这是因为肿瘤不断生长，导致食管管腔逐渐狭窄，甚至完全阻塞。

在吞咽困难加重的同时，患者还可能出现呕吐症状。由于食物无法顺利通过狭窄的食管，会在食管内积聚，进而引起反射性呕吐，呕吐物多为未消化的食物、黏液，有时还可能带有血液。

此外，中晚期患者还会出现体重明显下降的情况。由于长期进食困难，机体无法获得足够的营养物质，导致身体逐渐消瘦、乏力、贫血。同时，肿瘤的生长会消耗大量的能量，进一步加重身体的消耗。

当肿瘤侵犯周围组织或器官时，还会出现相应的症状。例如，肿瘤侵犯喉返神经时，会导致声音嘶哑；侵犯气管或支气管时，可能会引起咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至发生食管-气管瘘，进食时会出现呛咳，容易引发肺部感染；侵犯大血管时，可能会导致呕血、黑便等消化道出血症状。

需要注意的是，少数食管癌患者的症状可能并不完全符合上述典型表现，这与肿瘤的发生部位、生长方式等因素有关。因此，当出现上述任何不适症状，尤其是进行性吞咽困难时，应及时到医院进行相关检查（如食管镜、胃镜、食管钡餐造影等），以便早期发现、早期诊断和早期治疗，提高疾病的治愈率和患者的生存率。

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