广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，其症状表现与肿瘤的大小、生长速度及挤压周围组织的程度密切相关，症状会随病情进展逐渐加重。

早期听神经瘤体积较小，主要挤压听神经，因此听觉相关症状较为常见。患者会出现单侧耳鸣，多为持续性高调音，如蝉鸣音或哨音，夜间安静时更为明显，常影响睡眠。同时，听力下降也是早期典型症状，表现为单侧进行性听力减退，患者对高频声音的听力损失更为明显，在嘈杂环境中理解言语的能力下降明显。部分患者会出现听觉过敏，即对正常音量的声音感觉刺耳，或出现重振现象，也就是对声音强度的变化感知异常。

随着肿瘤逐渐增大，会挤压周围的面神经和三叉神经，引发相应症状。面神经受压时，患者可出现面部麻木、面肌抽搐，严重时会出现面瘫，表现为患侧口角下垂、闭眼困难、鼻唇沟变浅等。三叉神经受压则会导致同侧面部感觉减退，角膜反射减弱或消失，部分患者会出现单侧面部疼痛，疼痛性质多为刺针样或电击样。

当肿瘤继续生长，体积进一步增大时，会挤压小脑脑桥角区的其他结构，引起小脑功能障碍。患者会出现行走不稳，走路时向患侧倾斜，动作协调性下降，精细动作完成困难，如系纽扣、写字等动作变得笨拙。同时，还可能出现眼球震颤，表现为眼球不自主地有节律地摆动。

在疾病晚期，肿瘤巨大时会导致颅内压升高，患者出现头痛、呕吐、视神经水肿等症状。头痛多为全头性胀痛，晨起或休息时加重，咳嗽、用力时疼痛加剧。呕吐常为喷射性，与进食关系不大。视神经水肿若长期存在，会导致视神经萎缩，进而引起视力下降甚至失明。

听神经瘤的症状进展较为缓慢，早期症状易被误认为是耳部普通疾病。若出现单侧耳鸣、听力下降等症状且持续不缓解，应及时进行耳部检查及头颅影像学检查，以便早期发现和治疗，避免肿瘤增大挤压更多神经结构，造成不可逆的功能损害。

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