广州东方类风湿专科医院

判断类风湿关节炎（RA）病情是否得到良好控制，需要结合症状、实验室检查、影像学表现及日常功能等多方面综合评估，以下是关键判断要点：
一、核心症状明显缓解
关节不适减轻
疼痛：关节疼痛程度明显降低（如从影响睡眠的剧痛变为轻微隐痛，或完全微痛），疼痛的关节数量减少（如原本 10 个关节痛，现在仅 1-2 个或无）。
肿胀：关节肿胀基本消退，按压时无明显饱满感或压痛（正常关节按压柔软，无僵硬感）。
晨僵改善：晨僵时间缩短至 15 分钟以内（甚至消失）。晨僵是 RA 的典型表现，若早上起床后关节僵硬超过 30 分钟，往往提示病情活动。
二、日常功能恢复正常
病情控制良好的患者，能正常完成日常活动，如：
轻松穿衣、扣纽扣、拧瓶盖（手部关节灵活）；
走路、上下楼梯无明显不适（下肢关节功能恢复）；
做家务、工作时关节不成为 “阻碍”，生活质量接近患病前状态。
三、实验室指标趋于正常
炎症指标稳定
血沉（ESR）和 C 反应蛋白（CRP）：这两个指标反映体内炎症活跃程度，控制良好时应降至正常范围（ESR：女性＜20mm/h，男性＜15mm/h；CRP＜10mg/L）。
类风湿因子（RF）、抗 CCP 抗体：虽然这两个抗体可能长期阳性，但病情稳定时，滴度（数值）通常会逐渐下降（而非持续升高）。
无贫血等并发症
RA 活动期常伴随 “慢疾病性贫血”，病情控制后，血常规中血红蛋白（Hb）应恢复正常（女性 110-150g/L，男性 120-160g/L）。
四、影像学检查无进展
通过 X 线、超声或 MRI 检查，显示：
关节无新的骨质侵蚀（骨头没有被 “破坏” 的新痕迹）；
关节间隙无进一步狭窄（关节间隙变窄是 RA 进展的典型表现，稳定时应保持原有宽度）；
超声下关节滑膜无明显增厚、充血（滑膜炎症消退）。
五、长期稳定，无频繁复发
连续 3-6 个月以上维持上述状态，未出现突然的关节肿痛加重（如无 “突然某晚关节剧痛、红肿发作”）；
药物剂量逐步减少（在医生指导下），仍能保持病情稳定（而非需要不断加药才能控制）。
六、医生常用的 “量化评分”
临床中，医生会用DAS28 评分（基于 28 个关节的肿胀、疼痛数 + 血沉 / CRP）判断：
评分＜2.6：病情完全缓解；
2.6-3.2：低活动度（控制良好）；
＞3.2：病情仍活动，需调整治疗。
广州东方类风湿专科医院医生总结


类风湿病情的控制是 “综合达标”—— 不仅要 “不痛不肿”，还要炎症指标正常、关节不被继续破坏、能正常生活。建议定期（每 3-6 个月）到风湿免疫专科复查，结合医生的专业评估，避免仅凭 “不疼了” 就自行停药，以免病情反复或隐匿进展。