广州东方类风湿专科医院

手指关节疼痛、肿胀甚至畸形，可能是类风湿关节炎（RA）或骨关节炎（OA）的表现，但两者的病因、症状和治疗方案截然不同。广州东方类风湿专科医院医生团队结合临床经验，为您解析关键鉴别要点，帮助您尽早明确病因，对症治疗！



一、核心区别：从病因到病理
类风湿关节炎（RA）
本质：自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜。
典型表现：
✓ 对称性疼痛：双手近端指间关节、掌指关节同时受累。
✓ 晨僵＞1小时：活动后稍缓解，但不会完全消失。
✓ 进行性畸形：晚期出现"天鹅颈""纽扣花"样畸形。
骨关节炎（OA）
本质：关节软骨退行性变，多见于中老年人。
典型表现：
✓ 非对称性疼痛：常见于远端指间关节（Heberden结节）或拇指根部。
✓ 晨僵＜30分钟：活动后疼痛减轻，休息后加重。
✓ 骨性膨大：关节硬性肿大，无红肿热痛。
二、3步自测：初步判断病因
看关节部位：
RA：近端指间关节+掌指关节。
OA：远端指间关节（结节突出）或单一负重关节。
试晨僵时间：
RA：刷牙、拧毛巾困难，僵硬感持续1小时以上。
OA：活动几下即可缓解。
摸关节温度：
RA：关节红肿、触痛明显，摸起来发热。
OA：关节粗大但皮温正常。
三、专科检查：明确诊断的先进准
血液检测：
RA：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性。
OA：指标通常正常。
影像学检查：
RA：X光可见关节面侵蚀、骨质疏松；超声/MRI显示滑膜增生。
OA：X光显示关节间隙狭窄、骨赘形成。
四、治疗方向：对症才能有效
类风湿关节炎：
✅ 控制炎症：非甾体消炎药（如塞来昔布）+免疫控制剂（甲氨蝶呤）。
✅ 防畸形：生物制剂（如阿达木单抗）可明显延缓骨破坏。
骨关节炎：
✅ 保护软骨：氨基葡萄糖+关节腔注射透明质酸。
✅ 理疗：蜡疗、声波改善局部循环。
五、医生提醒
勿贴膏药了事：RA需早期规范治疗，否则2年内致残率超50%！
功能锻炼：RA患者避免手指过度用力，OA患者可做握力球训练。
广州东方类风湿专科医院提示：若手指关节持续肿痛，建议尽早就诊完善抗CCP抗体和关节超声检查，抓住RA治疗黄金窗口期