子宫内膜异位症做“试管婴儿”成功率高吗?

子宫内膜异位症（简称 “内异症”）患者做试管婴儿（IVF）的成功率受多种因素影响，包括病情严重程度、卵巢储备功能、子宫环境及治疗策略等。总体而言，内异症患者的 IVF 成功率略低于非内异症不孕人群，但通过个体化治疗和精准管理，仍有较大机会获得妊娠。以下是具体分析：

内异症影响 IVF 成功率的核心机制

1. 卵巢储备下降

卵巢型内异症（如巧克力囊肿）可破坏卵巢皮质，导致卵泡数量减少、质量下降。研究显示，单侧巧囊患者 AMH 水平较正常女性降低 20%-30%，双侧巧囊者降幅更显著。

影响：促排卵时获卵数减少，优质胚胎率降低，临床妊娠率可下降 10%-20%。

2. 盆腔微环境异常

盆腔内异病灶释放炎症因子（如 IL-6、TNF-α）和活性氧（ROS），干扰卵子成熟、精子获能及胚胎着床。

影响：即使胚胎质量良好，着床率仍可能降低（正常人群着床率约 30%-50%，内异症患者约 20%-40%）。

3. 子宫环境改变

深部浸润型内异症（DIE）可累及子宫肌层（如子宫腺肌病），导致宫腔变形、内膜容受性下降（内膜厚度＜7mm 或血流阻力增高）。

影响：胚胎种植窗期内膜基因表达异常，妊娠率可再降低 10%-15%。