子宫畸形患者可以做试管婴儿吗?

子宫畸形是先天性子宫发育异常的统称，包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫等类型。能否进行试管婴儿（IVF）及成功率取决于畸形类型、宫腔形态、内膜功能及是否合并其他生育问题。以下是具体分析和建议：

常见子宫畸形类型与 IVF 可行性

1. 纵隔子宫

特点：宫腔被纤维肌性纵隔分为两部分，可能影响胚胎着床或导致流产。

IVF 建议：

轻度纵隔（纵隔＜宫腔长度 1/2）：若内膜厚度正常、无反复流产史，可尝试直接 IVF，但需超声监测胚胎着床位置，避免着床于纵隔处。

中重度纵隔（纵隔≥宫腔长度 1/2 或合并粘连）：建议先通过宫腔镜纵隔切除术（TCRS）修复宫腔形态，术后 3 个月复查内膜愈合情况，再进行移植。研究显示，术后妊娠率可提高至 50%-70%。

2. 双角子宫

特点：宫底融合不全，形成两个角，宫腔呈 “心形”，可能导致胎位异常或早产。

IVF 建议：

若宫腔容积足够（单角容积≥5ml）、内膜厚度＞8mm，可直接尝试 IVF，但需在孕中晚期加强超声监测，警惕子宫收缩导致的流产或早产。

若合并宫颈机能不全（曾有中期流产史），需在孕 14-18 周行宫颈环扎术。

3. 单角子宫

特点：仅一侧副中肾管发育，宫腔体积小，妊娠后胎儿生长空间受限，易发生早产（约 30%-50%）。

IVF 建议：

严格评估宫腔容积：通过三维超声或 MRI 测量宫腔长度（正常≥5cm）和容积（≥20ml）。若容积过小（如＜15ml），妊娠风险极高，需谨慎考虑 IVF，必要时建议**（需符合法律规定）。

单胚胎移植：避免多胎妊娠增加子宫负担，建议选择优质囊胚单移植，降低早产风险。

4. 双子宫

特点：两个独立宫腔和宫颈，可能一侧内膜发育不良。

IVF 建议：

优先选择内膜厚度正常、形态规则的一侧宫腔进行胚胎移植（通过超声评估两侧内膜情况）。

若两侧内膜均不佳，可尝试药物调理（如雌激素 + 生长激素）改善内膜容受性后再移植。