子宫粘连做试管婴儿前要做些什么？

子宫粘连（宫腔粘连，IUA）会破坏子宫内膜结构，影响胚胎着床和发育，是导致试管婴儿（IVF）失败的重要原因之一。在进行 IVF 前，需通过系统评估和预处理改善宫腔环境，提高成功率。以下是具体建议：

明确粘连程度与类型：必要的检查

1. 宫腔镜检查（金标准）

目的：直视下判断粘连范围、类型（膜性 / 肌性 / 结缔组织性）、宫腔封闭程度（轻度 / 中度 / 重度）。

分级参考（常用美国生育学会 AFS 评分）：

轻度：粘连范围＜1/4 宫腔，膜性粘连为主；

中度：粘连范围 1/4-3/4 宫腔，肌性粘连为主；

重度：粘连范围＞3/4 宫腔，结缔组织性粘连或宫腔闭塞。

2. 辅助影像学检查

三维超声：初步评估内膜连续性、宫腔形态，筛查是否合并子宫肌瘤、息肉等；

子宫输卵管造影（HSG）：显示宫腔充盈缺损，但无法区分粘连与息肉，且可能遗漏轻度粘连。

3. 内膜功能评估

内膜厚度与血流：超声测量排卵期内膜厚度（正常＞7mm），CDFI 检测内膜下血流信号（血流丰富提示容受性较好）；

内膜活检 / 宫腔镜下诊刮：排除内膜炎症、结核等基础病变（尤其适用于有感染史的患者）。