子宫内膜容受性的检查有必要做吗?

子宫内膜容受性（Endometrial Receptivity, ER）是指子宫内膜对胚胎的接受能力，直接影响试管婴儿（IVF）的成功率。是否需要进行相关检查，需根据个体情况判断。以下从检查意义、适用人群、常用方法及临床价值展开分析，帮助理解其必要性。

一、为什么需要评估子宫内膜容受性？

1. 传统指标的局限性

内膜厚度≠容受性：约 20% 的患者内膜厚度≥8mm 但反复种植失败（RIF），可能因内膜 “静悄悄” 异常（如着床窗延迟、炎症因子失衡）。

形态与血流的不足：超声仅能反映结构，无法直接评估分子层面的容受性（如整合素、HOXA10 基因表达）。

2. 精准医疗的需求

胚胎着床是 “窗口期” 事件（正常月经周期约在排卵后 6-10 天，持续约 48 小时），容受性检查可：

确定个体化 “着床窗”，避免盲目移植；

识别潜在病因（如内膜炎、免疫异常），指导精准治疗。

二、如何决策是否做检查？

推荐流程：

初筛：通过超声（厚度、形态、血流）+ 基础激素（雌激素、孕激素）评估，若均正常，可先尝试移植。

出现以下情况时建议进一步检查：

移植≥2 次失败，排除胚胎质量问题；

内膜厚度正常但形态异常（如 C 型内膜持续不转化）；

不明原因的早期流产（着床后＜8 周）。

与医生充分沟通：

告知病史（如手术史、炎症史），权衡检查的性价比；

若选择 ERA，建议在计划移植周期前 1-2 个月完成，以便调整时间。