子宫腺肌症患者要如何治疗？

子宫腺肌症的治疗方案需根据患者年龄、症状严重程度、生育需求等个体化制定，以下是系统的治疗策略及最新临床进展：

基础治疗：缓解症状与控制进展

（1）药物治疗：适用于轻中度症状

非甾体抗炎药（NSAIDs）：

如布洛芬、吲哚美辛，仅缓解痛经，对病灶无抑制作用，适用于症状轻微者。

激素类药物：

GnRH-a 类药物（亮丙瑞林、戈舍瑞林）：

机制：抑制卵巢功能，使病灶萎缩，缩小子宫体积约 30%~50%。

用法：每 28 天皮下注射 1 次，连续 3~6 个月，停药后 6~12 个月子宫可能复大。

副作用：低雌激素症状（潮热、骨质流失），建议用药期间补充钙剂。

左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS，曼月乐）：

优势：直接作用于局部，减少月经量达 90%，缓解痛经有效率 80%~90%。

适用人群：无生育需求、子宫体积＜12 周妊娠大小者，放置后 1~3 个月起效。

口服避孕药与孕激素：

如地诺孕素（唯散宁），每日 2mg 可抑制异位内膜活性，缩小病灶，但长期使用可能增加静脉血栓风险。