子宫肌瘤要不要手术?

子宫肌瘤是否需要手术，需结合肌瘤的大小、位置、症状及患者的生育需求等综合判断。并非所有肌瘤都需手术，部分情况可观察或药物治疗。以下是详细分析及决策参考：

必须考虑手术的情况

（1）影响生育或妊娠

黏膜下肌瘤：无论大小，因直接占据宫腔空间，导致不孕或反复流产（自然妊娠率降低约 50%，流产率可达 30%~40%），建议通过宫腔镜手术切除，术后 2~3 个月可尝试怀孕。

肌壁间肌瘤：直径≥5cm 且靠近内膜层，或导致宫腔变形，可能压迫胚胎着床，需手术剔除（术后 6~12 个月备孕）。

（2）引发严重症状

月经量过多：肌瘤导致经期延长（超过 7 天）、经量明显增多（如每次需用超过 15 片卫生巾），甚至引发贫血（血红蛋白＜100g/L），药物治疗无效时需手术。

压迫症状：肌瘤增大压迫膀胱（尿频、尿急）或直肠（便秘、排便困难），影响生活质量。