子宫内膜异位是什么原因？

子宫内膜异位症（内异症）的病因尚未完全明确，目前多认为是多种因素相互作用的结果，涉及遗传、免疫、内分泌、环境等多方面机制。以下是目前主流的病因学说及相关风险因素：

主流病因学说

1. 经血逆流学说（最经典理论）

机制：
经期子宫内膜碎片随经血经输卵管逆流至盆腔，种植于卵巢、盆腔腹膜等部位，继续生长并引发异位病灶。

支持证据：

90% 以上女性存在经血逆流，但仅约 10% 发展为内异症，提示还需其他因素（如免疫异常、遗传易感性）协同作用。

先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁、阴道横隔）导致经血排出受阻者，内异症风险显著升高。

2. 在位内膜决定论

核心观点：
患者自身的子宫内膜（在位内膜）本身存在异常，更易发生异位种植。

生物学特性：异位内膜细胞增殖、侵袭能力更强，凋亡减少，且对激素反应异常（如孕激素抵抗）。

遗传基础：家族中有内异症患者的女性，发病风险比普通人高 7~10 倍，提示遗传易感性（如某些基因突变或表观遗传改变）。