子宫息肉要做手术吗？

子宫息肉是否需要手术，需根据息肉的大小、数量、症状、患者年龄及生育需求等综合判断。以下是具体分析和建议：

建议手术的情况

以下情况通常需要干预，手术方式以 宫腔镜下息肉切除术为主（创伤小、恢复快）：

1. 有明显症状

异常子宫出血（如月经间期出血、经期延长、绝经后出血）。

接触性出血（宫颈息肉常见）、白带异常或腹痛。

不孕或反复流产：息肉可能影响宫腔环境或阻碍胚胎着床，建议孕前切除。

2. 息肉较大或生长迅速

直径＞1cm：息肉越大，恶变风险越高（尤其是绝经后女性），且自行消退可能性低。

短期内快速增大：如半年内息肉直径增加＞0.5cm，需警惕恶性可能。

3. 特殊人群或高危因素

绝经后女性：无论息肉大小，建议手术切除并送病理检查（绝经后子宫内膜息肉恶变率约 3%~10%）。

合并基础疾病：如肥胖、高血压、糖尿病、长期服用雌激素类药物等，恶变风险增加，建议积极处理。

多次复发的息肉：需排查病因（如激素紊乱、炎症等），必要时配合药物或其他治疗。

4. 疑似恶性或不能排除恶变

超声提示息肉血流丰富、边界不清，或宫腔镜检查发现息肉形态不规则、质地脆，需手术切除并做病理确诊。