子宫内膜异位B超能查吗？

子宫内膜异位症（简称内异症）的超声检查是重要的辅助诊断手段之一，但 超声对不同部位的内异症敏感性和准确性有所差异，需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。以下是详细分析：

超声对常见内异症的诊断价值

1. 卵巢型内异症（卵巢巧克力囊肿）

超声表现：

卵巢内可见单侧或双侧的囊性包块，边界较清晰，囊壁较厚。

囊内多为 “细密点状回声”（陈旧性积血），少数可见分隔或实性成分（需警惕恶变）。

诊断准确性：

对典型巧克力囊肿的诊断准确率较高（约 80%~90%），可明确囊肿大小、位置及与周围组织的关系。

但对不典型囊肿（如囊内回声清亮或混合性回声）可能误诊为卵巢囊肿、畸胎瘤等。

2. 腹膜型内异症（盆腔腹膜病灶）

超声表现：

早期微小病灶（如腹膜上的红色、白色病灶）难以通过超声发现。

较大的腹膜病灶可能表现为盆腔内低回声结节、粘连或腹水。

诊断准确性：

对直径＞1cm 的病灶可能显示，但敏感性较低，容易漏诊，需结合腹腔镜探查确诊。

3. 深部浸润型内异症（DIE，如子宫直肠陷凹、宫骶韧带等）

超声表现：

子宫后方、直肠周围或阴道穹窿处可见低回声结节，边界不清，形态不规则。

结节可能与子宫、直肠壁粘连，导致子宫后倾固定。

诊断准确性：

经阴道超声（TVS）对深部病灶的显示优于经腹部超声（TAS），尤其适用于评估病灶与肠道、输尿管的关系。

但对于位置较深或较小的病灶（如＜0.5cm），仍可能漏诊。