子宫腺肌症是否会影响胚胎移植?

子宫腺肌症可能会对胚胎移植成功率产生负面影响，其影响程度与病情严重程度、子宫内环境及个体差异密切相关。以下从具体机制、影响维度及应对策略展开分析：

子宫腺肌症影响胚胎移植的核心机制

1. 子宫内膜容受性下降

内膜结构异常：腺肌症病灶导致子宫内膜与肌层边界不清，内膜腺体分布紊乱，可能影响胚胎 “着床窗”（子宫内膜对胚胎最具接受性的时期）的正常形成。

炎症微环境：病灶处大量炎症细胞（如巨噬细胞、NK 细胞）浸润，释放前列腺素、TNF-α 等炎症因子，可能抑制胚胎黏附，并增加早期流产风险。

内膜血流障碍：子宫肌层增厚、血管增生紊乱，导致内膜血流阻力升高（子宫动脉 RI＞0.8），胚胎着床所需的营养和氧气供应不足。

2. 子宫收缩异常

腺肌症病灶使子宫肌层敏感性增高，移植后可能出现异常收缩（频率＞3 次 / 10 分钟），导致胚胎被 “挤出” 或着床失败。研究显示，中重度腺肌症患者移植后子宫异常收缩发生率比正常人高 20%~30%。

3. 宫腔形态改变

严重腺肌症可导致子宫体积增大（如孕 10 周以上）、宫腔变形（如哑铃状、球形），胚胎移植时可能因宫腔深度异常导致导管放置困难，或胚胎无法到达最佳着床位置（宫腔中上段）。