输卵管好不好,到底怎么查?

输卵管是否通畅或功能是否正常，是评估女性生育力的关键环节。以下是目前常用的检查方法，涵盖原理、适用场景及注意事项，帮助你针对性选择：

一、基础筛查：初步判断输卵管异常信号

1. 病史与症状询问

重点信息：

既往病史：是否有盆腔炎、子宫内膜异位症、输卵管手术史、宫外孕史；

临床表现：是否存在慢性盆腔痛、性交痛、月经异常（如经量增多）、白带异常（脓性或异味）。

意义：约 60%-70%的输卵管问题与盆腔感染或手术创伤相关，病史可提示潜在风险。

2. 妇科查体

双合诊 / 三合诊：

医生通过手指触诊子宫及附件区，判断是否存在输卵管增粗、压痛、盆腔粘连等；

局限性：仅能发现明显的输卵管积水或粘连（如直径＞3cm 的囊肿），对轻度堵塞或功能异常无法确诊。

二、影像学检查：明确输卵管结构与通畅性

1. 子宫输卵管造影（HSG）—— 临床首选

原理：

经宫颈注入碘油或碘水造影剂，通过 X 线或超声实时观察造影剂在输卵管内的流动及盆腔弥散情况。

2. 超声输卵管造影（HyCoSy）—— 无辐射选择

原理：

经阴道超声监测下，注入微泡造影剂（如声诺维），观察输卵管内微泡流动及盆腔气泡分布。

3. 腹腔镜检查 —— 诊断 “金标准”

原理：

全麻下通过脐部小切口插入腹腔镜，直视输卵管形态、盆腔粘连情况，并可同时进行通液试验（美蓝液注入宫腔，观察输卵管伞端是否有蓝色液体流出）。