输卵管积水建议怎么做？

输卵管积水是影响生育的常见问题，其处理方案需根据积水程度、生育需求及卵巢功能综合制定。以下是系统化的建议流程：

分情况制定治疗方案

▍（一）有生育需求的患者

1. 轻度积水（直径＜3cm）且输卵管功能尚可

优先尝试手术修复：

术式：腹腔镜下输卵管造口术（分解粘连、重建伞端拾卵功能）；

术后管理：

术后 1 个月开始监测排卵，试孕 3-6 个月，妊娠率约 30%-40%；

若未孕，需评估积水是否复发，或转向 IVF。

2. 中重度积水（直径≥3cm）或输卵管功能丧失

方案 1：先处理输卵管，再行 IVF

输卵管结扎术：在输卵管峡部结扎，阻断积水逆流至宫腔，保留卵巢血供（首选术式，不影响 IVF 促排卵）；

输卵管切除术：适用于积水反复感染、输卵管严重扭曲者，但需警惕可能减少卵巢血流（尤其单侧切除时）。

处理方式：

时机：结扎 / 切除术后 1-2 个月启动 IVF，可提高着床率约 20%-30%。

方案 2：直接 IVF，但需预处理积水

若患者拒绝手术，可在 IVF **后胚胎移植前，通过超声引导穿刺抽吸积水，但复发率高（约 50%），仅为临时措施。