哪些人需要做输卵管造影的检查?

输卵管造影（HSG）是评估输卵管通畅性及宫腔形态的重要检查，适用于存在不孕、反复流产或盆腔病变等潜在问题的人群。以下是需要考虑做输卵管造影的具体情况及适用人群：

一、不孕症患者的常规排查

1. 备孕超过 1 年未孕（或高龄备孕半年未孕）

适用人群：

女性年龄＜35 岁，无明显不孕原因（如月经不调、男方精液异常），备孕 1 年未孕。

女性年龄≥35 岁，生育力随年龄下降明显，备孕半年未孕即建议排查输卵管。

目的：约 30% 的不孕由输卵管因素（如阻塞、粘连、积水）引起，HSG 可明确输卵管通畅性及阻塞部位。

2. 不明原因不孕的联合检查

当男方精液正常、女方排卵监测及激素水平均无异常时，需通过 HSG 排除输卵管或宫腔隐性病变（如内膜息肉、宫腔粘连）。

二、有盆腔疾病史或手术史者

1. 盆腔炎、附件炎或盆腔结核病史

2. 盆腔或腹部手术史

3. 子宫内膜异位症患者

三、疑似宫腔病变或异常妊娠史者

1. 反复流产或胚胎停育

宫腔形态异常（如子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉）可能导致胚胎着床失败或流产，HSG 可初步筛查宫腔结构问题（后续需结合宫腔镜确诊）。

2. 既往宫外孕史

曾发生宫外孕者，对侧输卵管通常存在功能异常（如蠕动减慢、纤毛损伤），HSG 可评估双侧输卵管通畅性，降低再次宫外孕风险。

3. 异常子宫出血或月经异常

若超声提示内膜增厚、回声不均，HSG 可辅助判断是否存在内膜息肉、黏膜下肌瘤等占位性病变。