做试管婴儿前一定要处理好输卵管积水吗?

在进行试管婴儿（IVF）前，是否必须处理输卵管积水需根据积水的严重程度、对胚胎着床的潜在影响及患者个体情况综合判断。虽然并非所有输卵管积水都需要干预，但未经处理的积水可能显著降低试管婴儿成功率，因此大多数情况下建议积极处理。以下是详细分析：

输卵管积水为何会影响试管婴儿？

输卵管积水对试管婴儿的负面影响主要体现在以下方面：

1、宫腔环境破坏

积水可能通过输卵管宫腔开口反流入子宫，形成宫腔积液，直接冲刷胚胎或改变内膜微环境，导致胚胎无法着床。

研究表明，存在宫腔积液的患者试管婴儿妊娠率可降低至 10% 以下，而处理后妊娠率可提升至 30% 以上。

2、内膜容受性损伤

积水中含有炎症因子（如 IL-6、TNF-α）、活性氧（ROS）及凋亡因子，会损害子宫内膜细胞功能，降低内膜对胚胎的接受能力。

即使未出现宫腔积液，积水也可能通过 “旁分泌” 作用间接影响内膜，导致着床窗口期缩短或内膜厚度异常。

3、胚胎毒性作用

积水液体可能对胚胎产生直接毒性，抑制胚胎发育潜能。例如，动物实验显示积水可导致囊胚形成率下降、细胞凋亡增加。