做试管婴儿一定要做输卵管造影吗?

在试管婴儿（IVF）治疗中，并非所有患者都必须做输卵管造影，是否需要进行该项检查取决于患者的具体情况和医生的诊疗需求。以下是详细分析：

哪些情况需要做输卵管造影？

1. 初次就诊时原因不明的不孕

对于未明确不孕原因的患者（尤其是女方年龄＜35 岁、试孕＜1 年），医生可能优先通过输卵管造影排查输卵管因素，避免直接进入 IVF 流程。

举例：年轻夫妇试孕 1 年未避孕未孕，男方精液正常，女方激素水平无异常，此时需通过造影判断输卵管是否通畅。

2. 既往有输卵管相关病史

若患者曾有以下情况，需通过造影评估输卵管现状：

盆腔炎症、宫外孕史、输卵管手术史；

结核性盆腔炎、子宫内膜异位症（可能累及输卵管）；

超声提示输卵管积水或增粗。

目的：明确输卵管是否存在阻塞、积水或结构异常，为 IVF 方案制定提供依据（如是否需先处理输卵管积水再移植）。

3. IVF 治疗前的常规评估（部分中心）

少数生殖中心会将输卵管造影作为 IVF 前的常规检查，尤其针对：

不明原因不孕患者，需排除轻微输卵管病变（如伞端粘连）；

计划进行新鲜周期胚胎移植的患者，需确认宫腔环境是否适合着床（如有无息肉、粘连）。