输卵管积水的症状有哪些?做试管婴儿的成功率高吗?

输卵管积水的症状因人而异，部分患者可能无明显不适，仅在体检或备孕检查时发现；病情较重者可能出现以下表现：

1. 下腹疼痛或坠胀感

特点：多为隐痛或钝痛，单侧或双侧发作，劳累、性交后可能加重。

原因：积水导致输卵管扩张、管壁增厚，牵拉周围组织或引发慢性炎症。

2. 阴道分泌物异常

表现：白带增多，呈水样或淡黄色，部分患者可能出现异味。

机制：输卵管积水可能通过输卵管 - 宫腔 - 阴道通道排出少量液体，类似 “阴道排液”。

3. 月经异常

可能症状：月经量增多、经期延长或不规则出血（与盆腔充血或内膜炎症相关）。

4. 不孕或宫外孕史

不孕：输卵管积水会阻塞管腔，阻碍精子与卵子结合，是女性不孕的常见原因（约占不孕病因的 25%-35%）。

宫外孕风险：未完全阻塞的输卵管可能导致受精卵滞留，增加宫外孕概率。

5. 急性发作症状（如合并感染）

若积水合并细菌感染（如输卵管积脓），可能出现突发高热、剧烈腹痛、白细胞升高等急性炎症表现。

二、输卵管积水对试管婴儿成功率的影响

输卵管积水会显著降低试管婴儿（IVF）的成功率，主要原因如下：

1. 直接影响胚胎着床

宫腔反流：积水通过输卵管反流入宫腔，形成宫腔积液，可能 “冲刷” 胚胎，使其无法着床或导致着床后流产。

毒性作用：积水含有炎症因子（如 IL-6、TNF-α）、活性氧（ROS）等物质，会损伤胚胎细胞 DNA，降低胚胎发育潜能。

2. 损害子宫内膜容受性

积水通过旁分泌作用干扰子宫内膜基因表达（如下调着床关键分子整合素 β3、LIF），导致内膜 “土壤” 贫瘠，胚胎难以种植。

临床数据：

未处理积水的患者 IVF 着床率约为 20%-30%，流产率高达 30%-40%；

经手术处理（如输卵管结扎 / 切除）后，着床率可提升至 40%-50%，流产率降至 15%-20%。

3. 增加异位妊娠风险

若保留积水的输卵管，胚胎可能在移植后游走到输卵管内着床，导致宫外孕（发生率较正常人群高 2-3 倍）。