输卵管积水为什么不建议直接做试管婴儿?

输卵管积水不建议直接做试管婴儿（IVF），主要是因为积水可能对胚胎着床和发育产生毒性作用，并显著降低试管婴儿的成功率。以下是具体原因和机制：

为什么不建议直接移植？—— 需先处理积水

1. 预处理方式

在试管婴儿前，通常需要通过以下方法解决积水问题：

手术治疗：

输卵管结扎术：阻断积水反流入宫腔的通道，保留卵巢血供（适用于需保留输卵管的患者，如年轻、单侧积水）；

输卵管切除术：彻底去除病变输卵管，避免积水复发（适用于双侧严重积水、无自然受孕需求者）。

介入栓塞术：通过 X 线引导将微弹簧圈置入输卵管近端（间质部），封闭管腔，操作微创，术后恢复快。

穿刺抽吸：仅适用于无法耐受手术的患者，但复发率极高（约 80%），一般不作为首选。

2. 预处理的效果

改善妊娠结局：多项随机对照试验（RCT）证实，处理积水后再进行试管婴儿，临床妊娠率可从 20%-30%提高至 40%-50%，流产率从 30%-40%降至 15%-20%。

保护卵巢功能：手术时需避免损伤输卵管系膜内的血管（卵巢血供部分来自输卵管动脉分支），建议由经验丰富的生殖外科医生操作，降低术后卵巢储备下降的风险。