哪些人需要做输卵管造影?

输卵管造影是评估输卵管通畅度的重要检查，以下人群需重点考虑进行该项检查，以明确不孕病因或排除输卵管异常风险：

存在输卵管损伤高危因素的女性

1. 有盆腔 / 输卵管炎症病史

如盆腔炎、输卵管炎、淋球菌 / 衣原体感染等，炎症可导致输卵管黏膜充血、粘连甚至阻塞（约 30%~50% 的输卵管堵塞由此引起）。

典型表现：反复下腹痛、性交痛、白带增多伴异味，或曾因炎症住院治疗。

2. 有宫腔操作史或盆腔手术史

人工流产、清宫术：手术可能引发盆腔感染或输卵管逆行性炎症，据统计，1 次人流后输卵管堵塞风险增加 2~3 倍，多次手术风险更高。

宫外孕手术：无论保守治疗（药物）还是手术切除输卵管，均可能影响对侧输卵管功能，或导致盆腔粘连。

其他手术：如子宫肌瘤剔除术、子宫内膜异位症手术等，可能因盆腔粘连波及输卵管。

3. 患有子宫内膜异位症或子宫腺肌病

异位病灶可侵犯输卵管周围组织，导致输卵管扭曲、粘连或伞端闭锁，同时盆腔微环境异常会降低卵子拾取和运输能力。

4. 长期放置宫内节育器（尤其是超过 5 年）

节育环可能增加慢性盆腔炎症风险，部分女性取环后长期不孕，需排查输卵管是否因炎症出现阻塞。

5. 有结核病史（尤其是盆腔结核）

结核杆菌可破坏输卵管黏膜，导致管腔狭窄、钙化或干酪样坏死，即使治愈后，输卵管功能也常难以恢复。