备孕**三年不孕,应该做输卵管造影吗?

备孕**三年未孕属于 “继发性不孕”，需要全面排查不孕原因，而输卵管因素是常见原因之一（约占女性不孕的 25%~35%）。是否需要做输卵管造影，需结合既往病史、现有检查结果及医生评估综合决定。以下是具体分析和建议：

输卵管造影的适用场景

若已排除男方问题、排卵和子宫异常，或存在上述输卵管高危因素，建议进行输卵管造影，原因如下：

1. 明确输卵管通畅性

通过造影可直观显示输卵管是否堵塞、粘连部位（如近端阻塞、伞端粘连），以及盆腔是否有粘连（影响输卵管拾卵）。

案例：32 岁女性，备孕** 2 年未孕，既往有清宫史，造影显示双侧输卵管伞端粘连，术后通过宫腹腔镜分离粘连，半年后自然受孕。

2. 指导后续治疗方案

轻度通而不畅：可尝试药物治疗（如中药灌肠、理疗）或输卵管通液术。

中重度阻塞 / 积水：需考虑宫腹腔镜联合手术（成功率约 60%~80%），或直接选择试管婴儿（尤其是年龄＞35 岁者，避免延误最佳生育期）。

输卵管形态异常：如过长、扭曲，可能影响受精卵运输，需评估手术修复价值。