如何走出高龄、输卵管积水的生育困境?

高龄（≥35 岁）女性面临卵巢功能下降、卵子质量降低的自然规律，叠加输卵管积水的结构性问题，生育难度显著增加。但通过科学评估和精准策略，仍有机会突破困境。以下从生育力评估、治疗方案选择、心理调整等维度提供系统性解决方案：

全面评估生育力，明确核心问题

1. 卵巢储备功能评估

必查项目：

AMH（抗缪勒管激素）：反映卵巢内卵泡数量，＜1.1ng/ml 提示储备下降；

基础性激素（月经 2-4 天）：FSH＞10IU/L、E₂＞80pg/ml 可能提示卵巢反应性降低；

窦卵泡计数（AFC）：经阴道超声检测双侧卵巢窦卵泡数，＜5-7 个提示储备不足。

2. 输卵管积水的精准诊断

首选检查：

子宫输卵管造影（HSG）：明确积水部位（伞端 / 近端）、管径（轻中度＜3cm，重度≥3cm）及宫腔形态；

腹腔镜探查：对高龄患者，若 HSG 提示重度积水或合并盆腔粘连，建议直接腹腔镜评估输卵管黏膜损伤程度（决定是否可修复）。

3. 其他关键评估

男方精液分析：高龄女性配偶常伴随精子质量下降，需排除男方因素导致的不孕；

子宫内膜容受性：通过超声评估内膜厚度、血流，必要时行宫腔镜排除息肉、粘连等病变。