单侧输卵管堵塞做试管婴儿还是人工授精?

单侧输卵管堵塞的患者选择试管婴儿（IVF）还是人工授精（IUI），需结合另一侧输卵管功能、卵巢排卵情况、男方精液质量等综合评估。以下是具体分析及建议：

一、优先考虑人工授精（IUI）的情况

若满足以下条件，可先尝试人工授精：

对侧输卵管通畅且功能正常

单侧堵塞不影响对侧输卵管拾卵及运输胚胎的能力，若超声监测显示同侧或对侧卵巢正常排卵，精子可通过宫腔抵达对侧输卵管完成自然受精。

案例：28 岁女性，单侧输卵管近端堵塞，对侧输卵管通畅，男方精液正常，可尝试 IUI，利用通畅侧排卵周期提高受孕概率。

男方精液基本正常

要求：精子密度≥1500 万 /ml，前向运动精子（PR）≥32%，或总活力（PR+NP）≥40%。若精液轻度异常（如活力略低），可通过洗涤优化提高成功率。

无其他不孕因素

排除子宫内膜异位症、排卵障碍、免疫性不孕等问题。

二、建议试管婴儿（IVF）的情况

若存在以下情况，更适合直接选择试管婴儿：

对侧输卵管功能异常

如对侧输卵管积水、粘连、伞端闭锁或曾因宫外孕切除，导致自然受精路径完全阻断，需通过 IVF 实现体外受精。

合并其他不孕因素

排卵障碍：如多囊卵巢综合征（PCOS），需促排卵后**，无法自然排卵。

男方严重少弱精：精子密度＜500 万 /ml 或 PR＜10%，需二代试管（ICSI）直接将精子注入卵子。

子宫内膜异位症：中重度内异症易影响输卵管功能及胚胎着床，IVF 成功率高于 IUI。

人工授精多次失败（≥3 次）

IUI 成功率约 10%-15%/ 周期，若尝试 3 次未孕，需考虑输卵管潜在功能不足或其他隐匿因素，建议转为 IVF。

年龄较大或卵巢储备下降

女性≥35 岁，AMH＜1.0ng/ml 或 FSH＞10mIU/ml，生育窗口期缩短，IVF 可通过促排卵获取更多卵子，提高妊娠效率。

总结

单侧输卵管堵塞的助孕方式选择需遵循 “精准评估、阶梯治疗”原则：优先利用自然受孕路径（IUI），若条件不足或多次失败，再转向 IVF。建议至生殖医学中心完善检查，由医生结合病史制定方案，避免盲目选择导致时间浪费。