卵巢储备功能下降是先做试管婴儿还是先调理卵巢?

卵巢储备功能下降（如 AMH 降低、AFC 减少）是否需要先调理卵巢再做试管婴儿（IVF），需结合年龄、生育需求紧迫性、卵巢储备基线水平综合判断。以下是具体分析和建议：

不同情况下的决策建议

1. 优先选择试管婴儿的情况

（1）高龄 + 严重卵巢储备下降

适用条件：

年龄＞38 岁，AMH＜0.8ng/mL，AFC＜3 个，月经周期明显延长（如 2-3 个月一次）。

自然受孕或促排卵治疗 6 个月未孕（年龄＞35 岁者尝试 3 个月未孕）。

原因：

高龄女性卵子染色体异常率高达 50%-70%，试管婴儿可通过PGT（胚胎植入前遗传学检测）筛选优质胚胎，提高着床率。

卵巢储备已处于 “临界值”，调理的时间成本可能超过卵巢功能衰退速度，尽早**是关键。

操作建议：

采用微刺激 / 自然周期促排方案：避免过度刺激仅剩的卵泡，每次** 1-2 枚，通过 2-3 次**累积胚胎。

若反复**无可用胚胎，尽早考虑**试管婴儿（成功率更高，且无需依赖自身卵巢功能）。

（2）合并其他不孕因素

如输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男方重度少弱精等，即使卵巢储备轻度下降，也需直接试管婴儿（因其他因素已无法自然受孕）。

2. 先尝试调理卵巢的情况

年轻 + 轻中度卵巢储备下降

适用条件：

年龄＜30 岁，AMH 0.8-1.5ng/mL，AFC 4-6 个，月经周期基本规律（如 30-40 天）。

无其他不孕因素，希望通过调理提高自然受孕或试管婴儿成功率。

调理目标：

改善卵子质量（如减少氧化损伤、优化线粒体功能），而非增加卵泡数量。

调整内分泌环境（如合并胰岛素抵抗、高雄激素血症者），为胚胎着床创造条件。

调理方法：

饮食：高蛋白（鸡蛋、鱼类）+ 抗氧化（深色蔬菜、坚果）+ 低 GI 饮食（控制血糖，尤其适用于多囊卵巢患者）。

运动：每周 150 分钟中等强度运动（如快走、游泳），维持 BMI 18.5-24.0。

作息：避免熬夜（23 点前入睡），戒烟戒酒，减少咖啡因摄入。