多囊卵巢患者做试管婴儿要注意什么?

多囊卵巢综合征（PCOS）患者进行试管婴儿（IVF）时，需结合激素紊乱、排卵异常、代谢问题等特点制定个体化方案，同时警惕并发症风险。以下是关键注意事项，涵盖治疗前准备、促排周期管理、**及移植后护理、长期健康管理四个阶段：

治疗前：全面评估与基础调理

1. 明确不孕病因与生育需求

排查合并症：

检测空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白，排除糖尿病或胰岛素抵抗（约 70% PCOS 患者存在胰岛素抵抗）。

检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），甲状腺异常会影响卵子质量和胚胎着床。

男方需完善精液分析（精子浓度、活力、形态），若存在弱精 / 少精，可能需升级为第二代试管婴儿（ICSI）。

评估卵巢储备：通过 AMH（抗穆勒氏管激素）、窦卵泡计数（AFC）判断卵巢反应性，避免过度刺激或反应不足。

2. 改善代谢与生活方式

减重与运动：

肥胖型 PCOS 患者（BMI≥24）建议减重 5%~10%，可显著改善排卵功能、胰岛素抵抗及卵子质量。

推荐每周 150 分钟中等强度运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（如深蹲、哑铃）增加肌肉量，提升胰岛素敏感性。

饮食调整：

遵循低 GI（升糖指数）饮食：优先选择全谷物、豆类、非淀粉类蔬菜（如绿叶菜、西兰花），避免精制糖（奶茶、蛋糕）和高碳水食物（白米饭、馒头）。

增加优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）和膳食纤维（燕麦、奇亚籽）摄入，帮助稳定血糖和激素水平。

3. 药物预处理

调节激素：

若睾酮（T）或 LH 水平过高，可先用短效避孕药（如达英 - 35）口服 3~6 个月，降低雄激素，改善卵泡发育环境。

胰岛素抵抗患者可服用二甲双胍（500~1500mg / 天），降低空腹血糖和胰岛素水平，提高促排卵药物敏感性。

纠正贫血与营养缺乏：补充叶酸（400~800μg / 天）、维生素 D（尤其日照不足者），若存在缺铁性贫血，需补充铁剂。