卵巢囊肿会影响试管婴儿怀孕吗?

卵巢囊肿是否会影响试管婴儿怀孕，取决于囊肿的性质、大小、位置及对卵巢功能的影响。部分囊肿可能通过影响卵子质量、宫腔环境或激素水平降低妊娠率，甚至增加流产风险；而良性小囊肿可能对妊娠无显著影响。以下是具体分析：

不同类型囊肿对试管婴儿的影响

1. 生理性囊肿（通常无影响）

常见类型：滤泡囊肿、黄体囊肿（直径多＜5cm）。

对妊娠的影响：

多为周期性出现，可自行消退，不影响卵巢对促排药物的反应，也不会干扰胚胎着床。

处理建议：月经干净后复查 B 超，若囊肿消失，可正常进行试管婴儿流程。

2. 子宫内膜异位囊肿（巧囊 / 巧克力囊肿）

影响机制：

卵巢储备损伤：囊肿破坏卵巢皮质，导致卵泡数量减少（AMH 下降）、卵子质量下降（线粒体功能异常）。

盆腔微环境异常：囊肿内的经血刺激盆腔产生炎症因子，可能降低子宫内膜容受性。

激素干扰：异位内膜细胞分泌前列腺素，可能影响胚胎着床或增加早期流产风险（流产率比正常人群高 10%-15%）。

数据参考：

直径＞4cm 的巧囊患者，试管婴儿临床妊娠率可降低 20%-30%，流产率增加至 25%-30%。

术后患者妊娠率可提升至接近正常水平（需保留足够卵巢组织）。

3. 卵巢畸胎瘤

良性成熟性畸胎瘤：

直径＜5cm 时，若未压迫卵巢血管或卵泡，通常不影响**和胚胎着床。

直径＞5cm 可能因占位效应减少可用卵泡数量，或在孕期因子宫增大压迫囊肿导致扭转（发生率约 1%-2%）。

恶性畸胎瘤：需先完成肿瘤治疗，暂不建议妊娠。

4. 功能性囊肿（如颗粒细胞瘤）

分泌雌激素的囊肿可能导致子宫内膜异常增生（如息肉、增生过长），降低胚胎着床率。

分泌雄激素的囊肿（如卵泡膜细胞瘤）可能干扰排卵和激素平衡，影响子宫内膜准备。

5. 恶性囊肿（罕见但需警惕）

如浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等，需优先治疗肿瘤，禁止妊娠，否则可能危及生命。